1/2- Bangladesh Centre for Global Environmental and Occupational Health - Bangladesh (GEOHealth-II)

Arrière-plan:

Près de 3 milliards de personnes dans le monde, dont 89 % au Bangladesh, sont exposées aux polluants atmosphériques domestiques nocifs (PAD) émis par la combustion de combustibles issus de la biomasse (bois, résidus agricoles, bouse de vache, etc.) utilisés pour la cuisine. Alors que les risques pour la santé associés à la pollution de l'air ont été raisonnablement bien étudiés dans les pays développés, il existe peu de preuves sur les avantages pour la santé pouvant être obtenus par la réduction des HAP grâce à l'utilisation de carburants propres tels que le gaz de pétrole liquéfié, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). ).

Justification : Dans l'étude précédente GEOHealth (Round-I), les chercheurs ont montré que le GPL pendant 24 mois réduisait l'exposition personnelle aux PM2,5 de 58,2 %, ce qui induisait de nouveaux changements dans les réponses immunitaires et inflammatoires innées chez les femmes, mais les changements dans les maladies cardio-vasculaires chroniques -les marqueurs pulmonaires n'étaient pas importants, probablement en raison de la courte durée du suivi et probablement de l'impact de la pollution ambiante. De plus, l'utilisation soutenue du GPL pourrait être difficile, car une étude antérieure de GEOHealth (Round-I) a fourni la cuisinière et l'approvisionnement en GPL gratuitement. Un dépistage post-achèvement a montré que plus de 70 % des ménages continuaient à utiliser du GPL, mais pas exclusivement. Il est plausible qu'une intervention utilisant une application basée sur le téléphone mobile puisse améliorer l'utilisation exclusive du GPL dans les communautés.

Hypothèse:

1. L'intervention de communication pour le changement de comportement (BCC) basée sur le téléphone mobile (mHealth) peut être facilement intégrée dans la politique gouvernementale qui peut promouvoir l'adoption et accroître l'utilisation exclusive du GPL dans les communautés.

   L'effet à long terme de la réduction des HAP peut être associé à-

2. mesures subcliniques des dysfonctionnements cardiovasculaires et pulmonaires.
3. changements équilibrés dans la fonction immunitaire innée/inflammatoire et adaptative (réponse vaccinale).

Objectifs : Évaluer

1. Les effets d'une intervention éducative évolutive (utilisant l'application mHealth) sur l'adoption et l'utilisation exclusive du LPG.
2. Les effets à long terme de la réduction de HAP sur les mesures subcliniques du dysfonctionnement cardiovasculaire et pulmonaire.
3. Les effets à long terme de la réduction des HAP sur la fonction immunitaire innée/inflammatoire chez les femmes et les enfants et pour étudier l'influence de l'exposition aux HAP sur la réponse des anticorps aux vaccins (immunité adaptative).

Études exploratoires (pilotes) :

les enquêteurs ont pour objectif d'enquêter

1. les dangers pour la santé des déchets industriels, y compris les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), les dibenzodioxines polychlorées (PCDD), etc.
2. risques pour la santé au travail (santé pulmonaire) des travailleurs de l'industrie du prêt-à-porter, en particulier chez les jeunes femmes.

Méthodes : Les enquêteurs mèneront un vaste essai contrôlé randomisé au niveau des ménages par une intervention éducative utilisant la technologie basée sur le téléphone mobile (mHealth). De plus, les enquêteurs continueront à suivre la cohorte et effectueront des évaluations personnalisées (24 heures) et par zone (sur 5 jours) rigoureuses et répétées de l'exposition aux PM2,5 et au carbone noir (BC) pour examiner les effets à long terme de Réduction des HAP sur les mesures subcliniques de dysfonctionnement cardio-pulmonaire et immunitaire, y compris l'effet de l'exposition aux HAP sur la réponse des anticorps au vaccin.

Mesures/variables des résultats : Les niveaux personnels et environnants de PM2,5 et de BC seront mesurés avant et après l'intervention. La fonction pulmonaire et la pathologie pulmonaire seront évaluées par spirométrie, radiographie thoracique et tomodensitométrie thoracique à haute résolution (HRCT). Les fabricants précliniques de maladies cardiovasculaires (MCV) comprendront la tension artérielle et l'électrocardiogramme. Les marqueurs de dysfonctionnement métabolique seront évalués en mesurant l'HbA1c et le profil lipidique à jeun. La fonction immunitaire sera évaluée par le phénotypage des cellules immunitaires, les cellules tueuses cytotoxiques fonctionnelles, le stress oxydatif des lymphocytes.