1/2 – Bangladéšské centrum pro globální environmentální a pracovní zdraví – Bangladéš (GEOHealth-II)

Pozadí:

Téměř 3 miliardy lidí na celém světě, včetně 89 % lidí v Bangladéši, jsou vystaveny škodlivým látkám znečišťujícím ovzduší v domácnostech (HAP), které vznikají při spalování paliva z biomasy (dřevo, zemědělské zbytky, kravský hnůj atd.) používaného k vaření. Zatímco zdravotní rizika spojená se znečištěním ovzduší byla ve vyspělých zemích poměrně dobře prostudována, existuje jen málo důkazů o zdravotních přínosech dosažitelných snížením HAP prostřednictvím používání čistých paliv, jako je kapalný ropný plyn, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). ).

Odůvodnění: V dřívější studii GEOHealth (Round-I) výzkumníci prokázali, že LPG po dobu 24 měsíců snížilo osobní expozici PM2,5 o 58,2 procenta, což vyvolalo nové změny ve vrozených imunitních a zánětlivých reakcích u žen, ale změny v chronickém kardio -Plicní markery nebyly výrazné, s největší pravděpodobností kvůli krátké době sledování a pravděpodobně dopadu znečištění prostředí. Trvalé používání LPG by navíc mohlo být náročné, protože dřívější studie GEOHealth (I. kolo) poskytla sporák a dodávku LPG zdarma. Screening po dokončení ukázal, že více než 70 % domácností nadále používá LPG, i když ne výhradně. Je pravděpodobné, že zásah pomocí aplikace na bázi mobilního telefonu může zlepšit výhradní používání LPG v komunitách.

Hypotéza:

1. Komunikaci o změně chování (BCC) založenou na mobilním telefonu (mHealth) lze snadno začlenit do vládní politiky, která může podpořit přijetí a zvýšit výhradní používání LPG v komunitách.

   Dlouhodobý účinek snížení HAP může být spojen s

2. subklinická měření kardiovaskulární a plicní dysfunkce.
3. vyvážené změny ve vrozené/zánětlivé a adaptivní imunitní funkci (odpověď na vakcínu).

Cíle: Vyhodnotit

1. Účinky škálovatelné vzdělávací intervence (pomocí aplikace mHealth) na přijetí a výhradní používání LPG.
2. Dlouhodobé účinky snížení HAP na subklinická měření kardiovaskulární a plicní dysfunkce.
3. Dlouhodobé účinky snížení HAP na vrozenou/zánětlivou imunitní funkci u žen a dětí a prozkoumání vlivu expozice HAP na protilátkovou odpověď na vakcíny (adaptivní imunita).

Průzkumné (pilotní) studie:

vyšetřovatelé se snaží vyšetřit

1. zdravotní rizika průmyslových odpadů včetně polyaromatických uhlovodíků (PAH), polychlorovaných dibenzodioxinů (PCDD) atd.
2. zdravotní rizika při práci (zdraví plic) pracovníků konfekčního průmyslu, zejména zdraví mladých žen.

Metody: Vyšetřovatelé provedou rozsáhlou randomizovanou kontrolovanou studii na úrovni domácností pomocí vzdělávací intervence s využitím technologie založené na mobilních telefonech (mHealth). Kromě toho budou vyšetřovatelé pokračovat ve sledování kohorty a budou provádět přísná a opakovaná personalizovaná (24 hodin) a plošná (po dobu 5 dnů) hodnocení expozice PM2,5 a černému uhlíku (BC), aby prozkoumali dlouhodobé účinky Snížení HAP na subklinická měření kardio-pulmonální a imunitní dysfunkce včetně účinku expozice HAP na protilátkovou odpověď na vakcínu.

Výsledná opatření/proměnné: Osobní a okolní oblast PM2,5 a úroveň BC budou měřeny před a po zásahu. Funkce plic a patologie plic budou hodnoceny pomocí spirometrie, rentgenu hrudníku a počítačové tomografie hrudníku s vysokým rozlišením (HRCT). Mezi preklinické tvůrce kardiovaskulárních onemocnění (CVD) bude patřit krevní tlak a EKG. Markery metabolické dysfunkce budou hodnoceny měřením HbA1c a lipidového profilu nalačno. Imunitní funkce bude hodnocena pomocí fenotypizace imunitních buněk, funkčních cytotoxických zabíječských buněk, oxidačního stresu lymfocytů.