1/2 - Bangladesh Center for Global Environmental and Occupational Health - Bangladesh (GEOHealth-II)

Tausta:

Lähes 3 miljardia ihmistä maailmanlaajuisesti, mukaan lukien 89 prosenttia bangladeshilaisista, altistuu haitallisille kotitalouksien ilmansaasteille (HAP), joita syntyy ruoanlaitossa käytetyn biopolttoaineen (puu, maatalousjätteet, lehmän lanta jne.) palamisesta. Vaikka ilmansaasteisiin liittyviä terveysriskejä on tutkittu melko hyvin kehittyneissä maissa, on vain vähän näyttöä terveyshyödyistä, jotka saavutetaan HAP:n vähentämisellä käyttämällä puhdasta polttoainetta, kuten nestekaasua, erityisesti alhaisen ja keskitulotason maissa (LMIC). ).

Perustelut: Aiemmassa GEOHealth-tutkimuksessa (Round-I) tutkijat ovat osoittaneet, että nestekaasu 24 kuukauden ajan vähensi henkilökohtaista PM2.5-altistumista 58,2 prosenttia, mikä aiheutti uusia muutoksia naisten synnynnäisissä immuuni- ja tulehdusvasteissa, mutta muutoksia kroonisessa sydämessä. -keuhkojen merkkiaineet eivät olleet näkyvästi esillä, mikä johtui todennäköisesti lyhyestä seurannan kestosta ja todennäköisesti ympäristön saasteiden vaikutuksesta. Lisäksi nestekaasun jatkuva käyttö voi olla haastavaa, koska aikaisempi GEOHealth (Round-I) -tutkimus tarjosi liesi ja nestekaasun toimituksen ilmaiseksi. Valmistumisen jälkeinen seulonta osoitti, että yli 70 % kotitalouksista jatkoi nestekaasun käyttöä, vaikkakaan ei yksinomaan. On todennäköistä, että interventio matkapuhelinpohjaisen sovelluksen avulla voi parantaa nestekaasun yksinomaista käyttöä yhteisöissä.

Hypoteesi:

1. Matkapuhelinpohjainen (mHealth) Behavioral Change Communication (BCC) -interventio voidaan helposti sisällyttää hallituksen politiikkaan, joka voi edistää omaksumista ja lisätä nestekaasun yksinomaista käyttöä yhteisöissä.

   HAP:n vähentämisen pitkäaikainen vaikutus voidaan yhdistää

2. sydän- ja verisuoni- ja keuhkohäiriöiden subkliiniset mittaukset.
3. tasapainoiset muutokset synnynnäisessä/tulehduksellisessa ja mukautuvassa immuunitoiminnassa (rokotevaste).

Tavoitteet: Arvioida

1. Skaalautuvan koulutustoimenpiteen (mHealth-sovellusta) vaikutukset nestekaasun omaksumiseen ja yksinomaiseen käyttöön.
2. HAP:n vähentämisen pitkän aikavälin vaikutukset sydän- ja verisuoni- ja keuhkohäiriöiden subkliinisiin mittauksiin.
3. HAP:n vähentämisen pitkän aikavälin vaikutukset synnynnäiseen/tulehdukselliseen immuunitoimintaan naisten ja lasten keskuudessa ja HAP-altistuksen vaikutusten tutkiminen rokotteiden vasta-ainevasteeseen (adaptiivinen immuniteetti).

Esitutkimukset (pilottitutkimukset):

tutkijat pyrkivät tutkimaan

1. teollisuusjätteiden terveyshaitat, mukaan lukien polyaromaattiset hiilivedyt (PAH), polyklooratut dibentsodioksiinit (PCDD) jne.
2. vaateteollisuuden työntekijöiden työterveysriskit (keuhkojen terveys), erityisesti nuorten naisten terveyteen.

Menetelmät: Tutkijat suorittavat laajan kotitaloustason satunnaistetun kontrolloidun kokeen koulutuksen avulla käyttämällä matkapuhelin (mHealth) -pohjaista teknologiaa. Lisäksi tutkijat jatkavat kohortin seuraamista ja suorittavat tiukkoja ja toistuvia yksilöllisiä (24 tuntia) ja aluekohtaisia ​​(yli 5 päivää) arvioita PM2,5:lle ja mustalle hiilelle (BC) altistumisesta tutkiakseen PM2.5:n ja mustahiilen (BC) pitkän aikavälin vaikutuksia. HAP:n vähentäminen kardiopulmonaalisten ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden subkliinisissä mittauksissa, mukaan lukien HAP-altistuksen vaikutus rokotteen vasta-ainevasteeseen.

Tulosmitat/muuttujat: Henkilökohtainen ja lähialueen PM2,5- ja BC-taso mitataan ennen ja jälkeen interventiota. Keuhkojen toiminta ja keuhkojen patologia arvioidaan spirometrialla, rintakehän röntgenkuvauksella ja korkearesoluutioisella rintakehän tietokonetomografialla (HRCT). Sydän- ja verisuonitautien (CVD) prekliinisiin tekijöihin kuuluvat verenpaine ja EKG. Aineenvaihduntahäiriöiden merkkiaineet arvioidaan mittaamalla HbA1c ja paasto-lipidiprofiili. Immuunitoimintaa arvioidaan immuunisolujen, toiminnallisten sytotoksisten tappajasolujen, lymfosyyttien oksidatiivisen stressin fenotyypityksen avulla.