正常人群中的 ISNT 规则

青光眼是一种视神经疾病，会导致结构性视神经乳头 (ONH) 损伤和功能性视野 (VF) 丧失。 它作为全球失明的原因从 1990 年的 4.4% 增加到 2010 年的 6.3%。 到 2040 年，其全球患病率也从 2013 年的 3.54% 或 6430 万人增加到预计的 1.118 亿人。 检测结构性 ONH 损伤对于早期诊断至关重要，因为 ONH 变化通常先于 VF 丢失。 ONH 和 peripapillary 检查的两个基石元素是立体光盘摄影和光学相干断层扫描 (OCT) 视网膜神经纤维层 (RNFL) 厚度测量。 通过分析正常受试者视盘照片中的神经视网膜边缘，Jonas 等人发现，边缘宽度通常呈现出特定的模式，即下 (I) 边缘最宽，其次是上 (S) 边缘，然后是鼻 (N) ) 边缘，然后是颞 (T) 边缘最薄。 这种特定的神经视网膜边缘模式后来被 Elliot Werner 创造为“ISNT 规则”。 由于神经视网膜边缘缺失是青光眼的标志性特征，因此可能需要更密切地观察偏离 ISNT 规则的患者是否患有青光眼。 另一方面，RNFL 在正常、非青光眼眼睛的组织学研究中也显示出类似的模式，即下象限最厚，其次是上象限、鼻象限，然后是颞象限。 由于 RNFL 变薄，特别是在上象限和下象限，也是青光眼的特征性结构变化，因此 RNFL 厚度偏离 ISNT 规则也可能是青光眼结构变化的早期指标。 因此，许多研究人员试图确定 ISNT 规则（应用于神经视网膜边缘盘照片或 RNFL 厚度测量）是否对青光眼的诊断有用。 然而，视盘照片 ISNT 规则研究是相互矛盾的，一些发现 ISNT 规则及其变体在临床上有用，而另一些则没有。 相比之下，基于 OCT 结果的 RNFL ISNT 规则研究一致认为，ISNT 规则及其变体对青光眼的诊断没有帮助。 有些人假设 ISNT 规则不容易推广到个人，因为最初的研究是从平均值得出的。 因此，ISNT 规则的一些局限性可能源于这样一个事实，即不清楚个体正常眼睛中有多少百分比遵循 ISNT 规则。 其他限制可能源于以下事实：也许其他规则在正常人群中可能更常见。