直肠癌中横向淋巴结的肿瘤学影响 (I-ONARC)

新辅助放化疗（CRT）和全直肠系膜切除术（TME）相结合被认为是西方世界局部晚期直肠癌的标准治疗方法。 适当的术前治疗和无切缘手术是减少肿瘤局部复发并因此提高总体生存率的关键因素。

尽管如此，II期和III期直肠癌的局部复发率仍然很高，即使达到R0切除，目前的水平仍为5%至10%。 大多数局部区域复发病例与癌细胞的侧淋巴结（LLN）扩散有关，这并不总是由术前化疗控制。 事实上，在腹膜反射以下的 T3/4 直肠癌患者中，LLD 转移的发生率估计在 11% 到 22% 之间。

为了改善这些不良结果，日本外科医生采用扩大淋巴结清扫术并切除外侧直肠系膜外淋巴结作为 T2-3 低位直肠癌患者的护理标准 5。 虽然这种方法在日本和韩国广泛使用，但西方外科医生更喜欢一种不太激进的方法，表明仅在基线磁共振成像 (MRI) 上存在临床高度可疑的盆腔外侧淋巴结时才进行侧方淋巴结清扫术 (LLND)。 因此，确定 LLN 转移的术前预测因素至关重要。

即使 MRI 被认为是直肠癌的最佳诊断工具，其 LLN 分期的准确性也被认为很差，尤其是在新辅助治疗后。 CRT 后 LLN 的特征和大小通常会发生变化，并且这种行为可能与原发肿瘤的反应不一致。

据我们所知，对于是否应通过评估初次 MRI 或再分期 MRI 上 LLN 的特征来确定局部复发风险，尚无共识。 此外，需要彻底探索新辅助 CRT 后 LLN 反应与原发肿瘤消退等级之间的关系。

这项多中心队列研究旨在调查与侧淋巴结复发相关的初次和再分期 MRI 的因素，并确定在局部晚期直肠癌新辅助治疗后可能受益于 LLND 的患者。