牛骨移植物与富钛血小板纤维蛋白在上颌窦提升术中的应用比较 (T-PRF)

除了牙缺失后上颌后牙骨吸收导致骨高度不足外，上颌窦气化也是阻碍种植体植入上颌后牙的因素之一。 为此，有必要从窦底抬高窦粘膜（上颌窦提升），并通过在由此产生的窦腔中使用骨移植材料（上颌窦增大）提供新骨形成。 两阶段鼻窦增大和种植体植入已被认为是评估移植材料性能的良好临床模型。 因为骨形成发生在一个封闭的区域，外部因素的干预极少。 用自体血小板浓缩物钛制备的富血小板纤维蛋白（T-PRF）表现出更紧密的聚合纤维蛋白结构和较长的溶解过程，据报道，放置的T-PRF在第15天开始形成新骨，并且有效在 30 天内。 在一项研究中，比较同种异体移植物和 T-PRF 在上颌窦增大术中的使用，仅应用 T-PRF 的组显示出成功的临床和组织学结果，并且与同种异体移植物相比，新骨形成加速了长达 4 个月。 两组种植体的初始稳定性相似。

双侧上颌后牙区骨高度不足缺牙种植体的初期稳定性、骨组织学、体积、高度和密度，以及钛制备的富血小板纤维蛋白在一个上的植入一侧与另一侧牛骨植骨进行种植手术，评价其效果。

双侧萎缩性上颌牙种植体植入术和需要上颌窦增大术的患者，以及不吸烟或吸烟最多 10 支的患者将被纳入研究。 手术前，系统和牙科病历将从患者身上获取，临床测量结果和射线照相图像将被记录下来。

纳入标准

1. 年满 18 岁
2. 患者无任何全身性疾病
3. 不吸烟或每天吸烟少于10次的患者
4. 双侧上颌后牙区需要固定种植体支撑修复体的患者
5. 当前 X 线片上双侧后上颌骨残余骨高度 <5 mm
6. 全口菌斑插入出血评分≤15%

排除标准

1. 超出规定年龄段
2. 每天吸10支以上香烟的患者
3. 施耐德膜急性感染或慢性鼻窦炎史
4. 过敏涉及呼吸系统
5. 系统性牙周手术的任何禁忌症（患有血小板出血性疾病、双膦酸盐治疗、未控制的糖尿病（HbA1c > 6%，血糖水平 > 110 mg/dl）的患者），
6. 当前 X 线片上的双侧后上颌骨残余骨高度 >5 mm
7. 全口牙菌斑植入及出血评分≥15% 一侧采用Bio-oss牛骨移植，另一侧采用钛制备富血小板纤维蛋白的10例上颌窦增大术植入种植体需要增加骨高适用于双侧骨高度小于 5 mm 的萎缩性后颌骨。 试验组和对照组将写在密闭信封中，随机抽取钛基和Bio-oss牛骨移植物制备的富含血小板的纤维蛋白。

手术日期将在患者接受口腔卫生培训和接受I期常规牙周治疗后4周后给出。 术前术后需获取的数据如下：

1. 菌斑指数 (Löe&Silness)：通过牙周探针从牙齿的 4 个区域（近中、远中、颊侧和舌侧）测量获得。
2. 牙龈指数 (Silness&Löe)：通过牙周探针从牙齿的 4 个区域（近中、远中、颊侧和舌侧）测量获得。
3. 附着丧失：游离牙龈与牙周沟基部之间的距离，基于牙齿的釉质-牙骨质边界，使用牙周探针测量。
4. 探诊出血指数 (Ainamo & Bay)：在该指数中，探诊是通过在口袋周围轻轻走动来进行的。 作为探诊的结果，通过查看牙龈是否出血来进行评估。 如果在所有牙齿的近中、远中、颊侧和舌侧牙龈部分探诊后 10-15 秒内出现出血，则给出正值。 出血面积与检查面积的比率表示为%。
5. 牙周深度：用标准牙周探针测量牙周沟基部至龈缘的垂直距离
6. 残余骨高：术前断层扫描中牙槽嵴顶至上颌窦底的距离。
7. 窦粘膜厚度：它是对窦底和窦腔相邻表面的膜的测量。 它的厚度在2.16-3.11之间变化。
8. 窦容积：它是窦腔的垂直和水平高度的测量值。
9. 分形分析：通过在图像中随机放置各种直径的圆圈，统计圆圈内图像边界的像素。 据说它反映了骨小梁密度的变化和骨中矿物质的流失。 当用分形分析检查全景 X 光片时，表明种植体周围骨的分形大小的增加与成功的骨整合和小梁骨的愈合相关。
10. 亨斯菲尔德单位：系统计算机根据此比例为计算机断层扫描获得的图像中的所有体素分配一个编号。 就是在接收到数值的体素上涂上与接收到的数字相匹配的黑色、白色和灰色调。 可以观察到骨骼的变化