Naudan luusiirteen ja titaaniverihiutalerikkaan fibriinin käytön vertailu poskionteloiden augmentaatiossa (T-PRF)

Riittämättömän luun korkeuden ja takaleuan luun resorption hampaiden menetyksen jälkeen, poskiontelon pneumatisaatio on yksi tekijöistä, jotka estävät implantin asettumisen takaleukaan. Tätä varten on tarpeen nostaa poskiontelon limakalvo poskiontelon pohjasta (sinus lift) ja saada aikaan uusi luun muodostus käyttämällä luusiirrännäisiä materiaaleja (leuan poskiontelon augmentaatio) tuloksena olevaan poskionteloon. Kaksivaiheinen poskionteloiden augmentaatio ja implantin asettaminen on tunnustettu hyväksi kliiniseksi malliksi siirremateriaalien suorituskyvyn arvioinnissa. Koska luun muodostuminen tapahtuu suljetulla alueella ja ulkoisten tekijöiden vähäisellä puuttumisella. Titaanilla autologisista trombosyyttikonsentraateista valmistettu verihiutalerikas fibriini (T-PRF) osoitti tiukempaa polymeroitunutta fibriinirakennetta ja pitkää liukenemisprosessia, ja raportoitiin, että uuden luun muodostuminen alkoi 15. päivänä T-PRF:llä ja oli tehokas. 30 päivässä. Tutkimuksessa, jossa verrattiin allograftin ja T-PRF:n käyttöä poskionteloiden augmentaatiossa, ryhmä, jossa käytettiin vain T-PRF:ää, osoitti onnistuneita kliinisiä ja histologisia tuloksia, ja uuden luun muodostuminen nopeutui jopa 4 kuukauteen allografteihin verrattuna. Sijoitettujen implanttien ensisijainen stabiilisuus oli samanlainen molemmissa ryhmissä.

Implantin ensisijainen stabiilius, luun histologia, kaksivaiheisen poskiontelokohotuksen tilavuus, korkeus ja tiheys molemminpuolisella yläleuan takaosassa, kun luun korkeus on riittämätön hampaan puutteen yhteydessä ja titaanilla valmistetun verihiutalerikkaan fibriinin sijoittaminen yhteen puolelle ja naudan luusiirre toiselle puolelle implanttikirurgiassa, sen vaikutuksen arviointi.

Tutkimukseen otetaan mukaan molemminpuolinen atrofinen yläleuan implantti ja ne, jotka tarvitsivat poskiontelon augmentaatiota ja jotka eivät polttaneet tai polttaneet enintään 10 savuketta. Ennen leikkausta potilaalta otetaan systeeminen ja hampaiden anamneesi sekä tallennetaan kliiniset mittaukset ja röntgenkuvat.

Sisällyttämiskriteerit

1. olla yli 18-vuotias
2. Potilaalla ei ole systeemistä sairautta
3. Potilaat, jotka eivät tupakoi tai tupakoi vähemmän kuin 10 kertaa päivässä
4. Potilaat, jotka tarvitsevat kiinteää implanttia, tuki proteesia molemminpuolisella yläleuan takaosassa
5. Bilateraalisen takaleuan jäännösluun korkeus < 5 mm nykyisissä röntgenkuvissa
6. Täysi suuplakin asettaminen ja verenvuotopisteet ≤15 %

Poissulkemiskriteerit

1. Olla määritellyn ikäryhmän ulkopuolella
2. Potilaat, jotka polttavat yli 10 savuketta päivässä
3. Aiempi akuutti infektio tai krooninen sinuiitti Schneiderin kalvossa
4. Allergiat, joihin liittyy hengityselimiä
5. Kaikki systemaattisen parodontaalikirurgian vasta-aiheet (potilaat, joilla on verenvuotoverihiutalehäiriö, bisfosfonaattihoito, hallitsematon diabetes (HbA1c > 6%, verensokeri > 110 mg/dl)),
6. Bilateraalisen takaleuan jäännösluun korkeus > 5 mm nykyisissä röntgenkuvissa
7. Täysi suuplakin asettaminen ja verenvuotopisteet ≥15 % Bio-oss naudan luusiirre toisella puolella ja verihiutalerikas fibriini, joka on valmistettu titaanilla toisella puolella 10 potilaalla, jotka tarvitsevat luun korkeuden lisäämistä poskiontelon augmentaatiotoimenpiteellä implantin sijoittamiseksi atrofinen posterior maxilla, jonka molemminpuolinen luun korkeus on alle 5 mm. Testiryhmä ja kontrolliryhmä kirjoitetaan suljetuissa kirjekuorissa, ja titaaniryhmillä valmistettu verihiutalerikas fibriini ja Bio-oss naudan luusiirre valitaan satunnaisesti.

Leikkauspäivämäärä ilmoitetaan sen jälkeen, kun potilas on saanut suuhygieniakoulutuksen ja 4 viikkoa faasin I rutiinihoidon jälkeen. Ennen leikkausta ja sen jälkeen hankittavat tiedot ovat seuraavat:

1. Plakkiindeksi (Löe&Silness): Se saadaan mittaamalla periodontaalisella anturin hampaan neljältä alueelta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen).
2. Ienindeksi (Silness&Löe): Se saadaan mittaamalla periodontaalisella anturin hampaan neljältä alueelta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen).
3. Kiinnittymisen menetys: Hampaan kiilteen ja sementin välisen etäisyyden välinen etäisyys hampaan kiille-sementtirajasta mitataan parodontaalisondin avulla.
4. Verenvuotoindeksi mittauksen yhteydessä (Ainamo & Bay): Tässä indeksissä koetus suoritetaan kävelemällä varovasti taskun ympäri. Luotauksen tuloksena arvio tehdään tarkastelemalla verenvuodon esiintymistä tai puuttumista ienissä. Positiivinen arvo annetaan, jos verenvuotoa ilmaantuu 10-15 sekunnin kuluessa koetuksesta kaikkien hampaiden mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaalisissa ienosissa. Verenvuotoalueen suhde tutkittavaan alueeseen ilmaistaan ​​prosentteina.
5. Taskun syvyys: Se on pystysuora etäisyys, joka mitataan parodontaalisen uurteen pohjan ja ienreunan välillä tavallisella parodontaalisondilla
6. Jäännösluun korkeus: Se on etäisyys alveolaarisen harjan yläosasta poskiontelon pohjaan ennen leikkausta tehdyssä tomografiassa.
7. Poskiontelon limakalvon paksuus: Se on kalvon poskiontelon pohjan ja poskiontelon viereisten pintojen mittaus. Sen paksuus vaihtelee välillä 2,16-3,11.
8. Sinus-tilavuus: Se on poskiontelon pysty- ja vaakakorkeuksien mittaus.
9. Fraktaalianalyysi: Sijoittamalla kuvaan satunnaisesti halkaisijaltaan erikokoisia ympyröitä, lasketaan ympyröiden sisällä olevan kuvan reunuksen pikselit. Sen väitetään heijastavan trabekulaarisen luun tiheyden ja luun mineraalihäviön muutoksia. Kun panoraamaröntgenkuvia tarkasteltiin fraktaalianalyysillä, todettiin, että implantin ympärillä olevan luun fraktaalikoon kasvu korreloi onnistuneen osteointegraation ja trabekulaarisen luun paranemisen kanssa.
10. Hounsfield-yksikkö: Järjestelmätietokoneet antavat numeron kaikille vokseleille kuvissa, jotka on saatu tietokonetomografialla tämän asteikon mukaisesti. Se on maalata numeroarvoja saaneet vokselit mustilla, valkoisilla ja harmaan sävyillä niiden välissä, jotka vastaavat niiden saamia numeroita. Muutoksia luussa voidaan havaita