Sammenligning av bruken av bovint beintransplantat og titan-blodplate-rik fibrin i maksillær sinusforstørrelse (T-PRF)

I tillegg til utilstrekkelig benhøyde med benresorpsjon av posterior maxilla etter tanntap, er pneumatiseringen av maxillary sinus en av faktorene som hindrer implantatplassering i posterior maxilla. For dette er det nødvendig å heve sinus-slimhinnen fra sinusgulvet (sinusløft) og å gi ny beindannelse ved å bruke bentransplantasjonsmaterialer (maksillær sinusforstørrelse) i det resulterende sinushulen. To-trinns sinusforstørrelse og implantatplassering har blitt anerkjent som en god klinisk modell for å evaluere ytelsen til graftmaterialer. Fordi beindannelse foregår i et lukket område og med minimal innblanding av ytre faktorer. Blodplaterikt fibrin (T-PRF) fremstilt med titan fra autologe trombocyttkonsentrater viste en tettere polymerisert fibrinstruktur og en lang oppløsningsprosess, og det ble rapportert at ny bendannelse startet på den 15. dagen med den plasserte T-PRF og var effektiv på 30 dager. I en studie, som sammenlignet bruken av allograft og T-PRF i maxillary sinus augmentation, viste gruppen der kun T-PRF ble brukt vellykkede kliniske og histologiske resultater, og ny bendannelse ble akselerert opp til 4 måneder sammenlignet med allografts. Den primære stabiliteten til implantatene som ble plassert var lik i begge gruppene.

Den primære stabiliteten til implantatet, benhistologien, volum, høyde og tetthet av to-trinns sinusløft i den bilaterale maksillære bakre regionen med utilstrekkelig benhøyde med tannmangel, og plassering av blodplaterikt fibrin tilberedt med titan på en side- og bovint beintransplantat på den andre siden ved implantatkirurgi, evaluering av effekten.

Bilateral atrofisk maxilla tannimplantatplassering og som trengte maxillary sinus augmentation, og som ikke røykte eller røykte maksimalt 10 sigaretter vil bli inkludert i studien. Før operasjonen vil det bli tatt systemisk og dental anamnese fra pasienten og det vil bli tatt opp kliniske målinger og røntgenbilder.

Inklusjonskriterier

1. være over 18 år
2. Pasienten har ingen systemisk sykdom
3. Pasienter som ikke røyker eller røyker mindre enn 10 ganger om dagen
4. Pasienter som trenger fast implantatstøttet protese i bilateral maksillær bakre region
5. Bilateral bakre maxilla restbeinhøyde <5 mm på aktuelle røntgenbilder
6. Full munnplakkinnsetting og blødningsscore ≤15 %

Eksklusjonskriterier

1. Å være utenfor det angitte aldersområdet
2. Pasienter som røyker mer enn 10 sigaretter om dagen
3. Anamnese med akutt infeksjon eller kronisk bihulebetennelse i Schneiderian-membranen
4. Har allergier som involverer luftveiene
5. Enhver kontraindikasjon for systematisk periodontal kirurgi (pasienter med blødende blodplateforstyrrelser, bisfosfonatbehandling, ukontrollert diabetes (HbA1c > 6 %, blodsukkernivå > 110 mg/dl)),
6. Bilateral bakre maxilla restbenhøyde >5 mm på aktuelle røntgenbilder
7. Full munnplakkinnsetting og blødningsscore ≥15 % Bio-oss bovint beintransplantat på den ene siden og blodplaterikt fibrin tilberedt med titan på den andre siden av 10 pasienter som trenger økt benhøyde med prosedyren for maksillær sinusforstørrelse for implantatplassering i atrofisk bakre maxilla med en bilateral benhøyde på mindre enn 5 mm vil bli påført. Testgruppe og kontrollgruppe vil bli skrevet i lukkede konvolutter, og blodplaterikt fibrin tilberedt med titangrupper og Bio-oss bovint beintransplantat vil bli valgt tilfeldig.

Operasjonsdato vil bli gitt etter at pasienten har fått opplæring i munnhygiene og 4 uker etter at han har fått fase I rutinemessig periodontal behandling. Dataene som skal innhentes preoperativt og postoperativt er som følger:

1. Plakkindeks (Löe&Silness): Den oppnås ved å måle med en periodontal sonde fra 4 områder av en tann (mesial, distal, bukkal og lingual).
2. Gingivalindeks (Silness&Löe): Den oppnås ved å måle med en periodontal sonde fra 4 områder av en tann (mesial, distal, bukkal og lingual).
3. Festetap: Avstanden mellom den frie gingiva og bunnen av periodontal sulcus, basert på emalje-sement-grensen til en tann, måles ved hjelp av en periodontal sonde.
4. Blødningsindeks ved sondering (Ainamo & Bay): I denne indeksen utføres sondering ved å gå forsiktig rundt lommen. Som et resultat av sondering, gjøres evalueringen ved å se på tilstedeværelse eller fravær av blødning i gingiva. En positiv verdi gis dersom blødning oppstår innen 10-15 sekunder etter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale gingivaldelene av alle tenner. Forholdet mellom blødningsområdet og det undersøkte området uttrykkes som %.
5. Lommedybde: Det er den vertikale avstanden målt mellom bunnen av den periodontale sulcus og tannkjøttkanten med en standard periodontal sonde
6. Restbeinhøyde: Det er avstanden fra toppen av alveolærkammen til gulvet i sinus maxillary i preoperativ tomografi.
7. Sinus slimhinnetykkelse: Det er måling av membranens sinusbunn og tilstøtende overflater av sinushulen. Tykkelsen varierer mellom 2,16-3,11.
8. Sinusvolum: Det er målingen av de vertikale og horisontale høydene til sinushulen.
9. Fraktalanalyse: Ved å plassere sirkler med forskjellige diametre tilfeldig i bildet, telles pikslene til bildekanten inne i sirklene. Det er oppgitt at det reflekterer endringer i trabekulær bentetthet og mineraltap i bein. Når panorama-røntgenbildene ble undersøkt med fraktalanalyse, ble det opplyst at økningen i fraktalstørrelsen på beinet rundt implantatet korrelerte med vellykket osteointegrasjon og heling av trabekulærbenet.
10. Hounsfield-enhet: Systemdatamaskiner tildeler et nummer til alle voksler i bildene som er oppnådd ved computertomografi i henhold til denne skalaen. Det er å male voksler som har fått numeriske verdier med svarte, hvite og gråtoner mellom som samsvarer med tallene de får. Endringer i bein kan observeres