Sammenligning af brugen af ​​bovint knogletransplantat og titanium-blodplade-rigt fibrin ved forstærkning af maksillær sinus (T-PRF)

Ud over utilstrækkelig knoglehøjde med knogleresorption af den posteriore maxilla efter tandtab, er pneumatiseringen af ​​maxillary sinus en af ​​de faktorer, der forhindrer implantatplacering i den posterior maxilla. Til dette er det nødvendigt at hæve sinus-slimhinden fra sinusbunden (sinusløft) og at tilvejebringe ny knogledannelse ved at bruge knogletransplantatmaterialer (maksillær sinusforøgelse) i det resulterende sinushulrum. To-trins sinusforstørrelse og implantatplacering er blevet anerkendt som en god klinisk model til evaluering af graftmaterialers ydeevne. Fordi knogledannelsen foregår i et lukket område og med minimal indblanding af eksterne faktorer. Blodpladerigt fibrin (T-PRF) fremstillet med titanium fra autologe trombocytkoncentrater viste en tættere polymeriseret fibrinstruktur og en lang opløsningsproces, og det blev rapporteret, at ny knogledannelse startede på den 15. dag med den placerede T-PRF og var effektiv på 30 dage. I en undersøgelse, der sammenlignede brugen af ​​allograft og T-PRF i maksillær sinus augmentation, viste gruppen, hvor kun T-PRF blev anvendt, vellykkede kliniske og histologiske resultater, og ny knogledannelse blev accelereret op til 4 måneder sammenlignet med allotransplantater. Den primære stabilitet af de anbragte implantater var ens i begge grupper.

Implantatets primære stabilitet, knoglehistologien, volumen, højden og tætheden af ​​to-trins sinusløft i den bilaterale maksillære posteriore region med utilstrækkelig knoglehøjde med tandmangel og placeringen af ​​blodpladerigt fibrin fremstillet med titanium på en side- og bovint knogletransplantat på den anden side ved implantatkirurgi, evaluering af dets virkning.

Bilateral atrofisk maxilla tandimplantatplacering, og som havde behov for maksillær sinus augmentation, og som ikke røg eller røg højst 10 cigaretter, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Inden operationen vil der blive taget systemisk og dental anamnese fra patienten og kliniske målinger og røntgenbilleder vil blive optaget.

Inklusionskriterier

1. være over 18 år
2. Patienten har ingen systemisk sygdom
3. Patienter, der ikke ryger eller ryger mindre end 10 gange om dagen
4. Patienter, der har behov for fast implantatstøttet protese i den bilaterale maksillære posterior region
5. Bilateral posterior maxilla restknoglehøjde <5 mm på aktuelle røntgenbilleder
6. Plaqueindsættelse i fuld mund og blødningsscore ≤15 %

Eksklusionskriterier

1. At være uden for det angivne aldersinterval
2. Patienter, der ryger mere end 10 cigaretter om dagen
3. Anamnese med akut infektion eller kronisk bihulebetændelse i Schneider-membranen
4. At have allergi, der involverer luftvejene
5. Enhver kontraindikation for systematisk parodontal kirurgi (patienter med blødende blodpladeforstyrrelser, bisfosfonatbehandling, ukontrolleret diabetes (HbA1c > 6 %, blodsukkerniveau > 110 mg/dl)),
6. Bilateral posterior maxilla resterende knoglehøjde >5 mm på aktuelle røntgenbilleder
7. Plaque-indsættelse i fuld mund og blødningsscore ≥15 % Bio-oss bovint knogletransplantat på den ene side og blodpladerigt fibrin tilberedt med titanium på den anden side af 10 patienter, som har behov for øgning af knoglehøjden med den maksillære sinusforstørrelsesprocedure for implantatplacering i atrofisk posterior maxilla med en bilateral knoglehøjde på mindre end 5 mm vil blive påført. Testgruppe og kontrolgruppe vil blive skrevet i lukkede kuverter, og blodpladerigt fibrin fremstillet med titaniumgrupper og Bio-oss bovint knogletransplantat vil blive udvalgt tilfældigt.

Operationsdatoen vil blive oplyst efter patienten har modtaget mundhygiejnetræning og 4 uger efter at have modtaget fase I rutinemæssig paradentosebehandling. De data, der skal indhentes præoperativt og postoperativt, er som følger:

1. Plaque index (Löe&Silness): Det opnås ved at måle med en parodontal sonde fra 4 regioner af en tand (mesial, distal, bukkal og lingual).
2. Gingivalindeks (Silness&Löe): Det opnås ved at måle med en parodontal sonde fra 4 områder af en tand (mesial, distal, bukkal og lingual).
3. Vedhæftningstab: Afstanden mellem den frie gingiva og bunden af ​​den periodontale sulcus, baseret på emalje-cement-grænsen af ​​en tand, måles ved hjælp af en parodontal sonde.
4. Blødningsindeks ved sondering (Ainamo & Bay): I dette indeks udføres sondering ved forsigtigt at gå rundt i lommen. Som et resultat af sondering foretages evalueringen ved at se på tilstedeværelsen eller fraværet af blødning i tandkødet. En positiv værdi gives, hvis der opstår blødning inden for 10-15 sekunder efter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale gingivaldele af alle tænder. Forholdet mellem det blødende område og det undersøgte område er udtrykt som %.
5. Lommedybde: Det er den lodrette afstand målt mellem bunden af ​​den periodontale sulcus og tandkødsranden med en standard periodontal sonde
6. Resterende knoglehøjde: Det er afstanden fra toppen af ​​alveolarkammen til gulvet i sinus maxillary i den præoperative tomografi.
7. Sinus slimhindetykkelse: Det er måling af membranens sinusbund og tilstødende overflader af sinushulen. Dens tykkelse varierer mellem 2,16-3,11.
8. Sinusvolumen: Det er måling af de lodrette og vandrette højder af sinushulen.
9. Fraktalanalyse: Ved at placere cirkler med forskellige diametre tilfældigt i billedet, tælles pixels i billedkanten inde i cirklerne. Det er angivet, at det afspejler ændringer i trabekulær knogletæthed og mineraltab i knogle. Da panorama-røntgenbillederne blev undersøgt med fraktal analyse, blev det anført, at stigningen i fraktalstørrelsen af ​​knoglen omkring implantatet korrelerede med vellykket osteointegration og heling af den trabekulære knogle.
10. Hounsfield-enhed: Systemcomputere tildeler et nummer til alle voxels i billederne opnået ved computertomografi i henhold til denne skala. Det er at male voxels, der har fået numeriske værdier med sorte, hvide og grå toner imellem, der matcher de tal, de modtager. Ændringer i knogle kan observeres