上顎洞増強におけるウシ骨移植片とチタン血小板豊富フィブリンの使用の比較 (T-PRF)

抜歯後の上顎後骨の骨吸収による不十分な骨高に加えて、上顎洞の空気化は、後上顎骨へのインプラント埋入を妨げる要因の1つです。 そのためには、副鼻腔粘膜を副鼻腔底から持ち上げ（サイナスリフト）、得られた副鼻腔に骨移植材料を使用して新しい骨を形成する（上顎洞増強）必要があります。 2 段階の洞増強とインプラントの配置は、グラフト材料の性能を評価するための優れた臨床モデルとして認識されています。 骨の形成は閉鎖された領域で行われ、外部要因の介入が最小限に抑えられるためです。 自家血小板濃縮物からチタンで調製された多血小板フィブリン（T-PRF）は、より緊密な重合フィブリン構造と長い溶解プロセスを示し、配置されたT-PRFで15日目に新しい骨形成が始まり、効果的であったことが報告されました30日で。 上顎洞増大術における同種移植片と T-PRF の使用を比較したある研究では、T-PRF のみを適用したグループは臨床的および組織学的に良好な結果を示し、同種移植片と比較して新しい骨形成が最大 4 か月まで加速されました。 配置されたインプラントの初期安定性は、両グループで同様でした。

インプラントの一次安定性、骨の組織学、歯欠損を伴う不十分な骨高の両側上顎後部領域における 2 段階サイナスリフトの体積、高さおよび密度、およびチタンで調製された多血小板フィブリンの配置インプラント手術における片側と反対側のウシ骨移植、その効果の評価。

両側萎縮性上顎歯科インプラント配置および上顎洞増強が必要であり、喫煙していないか、最大10本のタバコを吸った人が研究に含まれます。 手術の前に、全身および歯の既往歴が患者から採取され、臨床測定値と放射線画像が記録されます。

包含基準

1. 18歳以上であること
2. 患者は全身疾患を持っていません
3. 喫煙しない、または喫煙回数が1日10回未満の患者
4. 両側の上顎後方領域に固定式インプラント支持プロテーゼが必要な患者
5. -現在のX線写真で両側後上顎骨の残存骨の高さが5 mm未満
6. 口全体のプラーク挿入および出血スコア≤15%

除外基準

1. 対象年齢外の方
2. 1日10本以上のタバコを吸う患者
3. -シュナイダー膜の急性感染症または慢性副鼻腔炎の病歴
4. 呼吸器系に関係するアレルギーがある
5. -体系的な歯周手術の禁忌（出血性血小板障害、ビスフォスフォネート療法、制御されていない糖尿病（HbA1c> 6％、血糖値> 110 mg / dl）の患者）、
6. -現在のX線写真で両側後上顎骨の残存骨の高さ> 5 mm
7. 口全体のプラーク挿入と出血スコアが 15% 以上 インプラント埋入のための上顎洞増強術により骨高の増加を必要とする 10 人の患者の片側に Bio-oss ウシ骨移植片、反対側にチタンで調製された多血小板フィブリン両側の骨の高さが 5 mm 未満の萎縮性上顎骨後面が適用されます。 試験群と対照群は閉じた封筒に記入され、チタン基で調製された多血小板フィブリンと Bio-oss ウシ骨移植片が無作為に選択されます。

手術日は、患者が口腔衛生トレーニングを受け、フェーズ I の通常の歯周治療を受けてから 4 週間後に与えられます。 術前と術後に得られるデータは次のとおりです。

1. プラーク インデックス (Löe&Silness): 歯の 4 つの領域 (近心、遠心、頬側、舌側) から歯周プローブで測定することによって得られます。
2. 歯肉指数 (Silness&Löe): 歯の 4 つの領域 (近心、遠心、頬側、舌側) から歯周プローブで測定することによって得られます。
3. アタッチメント ロス: 歯のエナメル質とセメント質の境界に基づく遊離歯肉と歯周溝の基部との間の距離を、歯周プローブを使用して測定します。
4. プロービング時の出血指数（アイナモ＆ベイ）：この指数では、ポケットをそっと歩き回ってプロービングを行います。 プロービングの結果、歯肉の出血の有無で評価します。 すべての歯の近心、遠位、頬側、および舌側の歯肉部分をプロービングした後、10 ～ 15 秒以内に出血が発生した場合、正の値が与えられます。 検査面積に対する出血面積の割合を％で表す。
5. ポケットの深さ: 歯周溝の基部と歯肉縁との間の垂直距離を、標準的な歯周プローブで測定します。
6. 残骨高：術前の断層撮影における歯槽頂から上顎洞床までの距離です。
7. 副鼻腔粘膜の厚さ: 膜の副鼻腔床および副鼻腔の隣接面の測定値です。 その厚さは 2.16 ～ 3.11 の間で異なります。
8. 副鼻腔容積: 副鼻腔の垂直および水平の高さの測定値です。
9. フラクタル解析: さまざまな直径の円を画像内にランダムに配置することにより、円内の画像境界のピクセルをカウントします。 それは骨梁の骨密度の変化と骨のミネラル損失を反映していると述べられています. フラクタル分析でパノラマレントゲン写真を調べたところ、インプラント周囲の骨のフラクタルサイズの増加は、骨結合の成功と骨梁の治癒と相関していることが述べられました。
10. ハウンズフィールド単位: システム コンピューターは、このスケールに従って、コンピューター断層撮影法によって取得された画像内のすべてのボクセルに番号を割り当てます。 数値を受け取ったボクセルを、受け取った数値と一致する黒、白、グレーのトーンでペイントすることです。 骨の変化が見られる