Comparación del uso de injerto óseo bovino y fibrina rica en plaquetas de titanio en el aumento de seno maxilar (T-PRF)

Además de la altura ósea insuficiente con reabsorción ósea del maxilar posterior tras la pérdida de dientes, la neumatización del seno maxilar es uno de los factores que impiden la colocación de implantes en el maxilar posterior. Para ello, es necesario elevar la mucosa del seno desde el suelo del seno (elevación del seno) y proporcionar nueva formación de hueso mediante el uso de materiales de injerto óseo (aumento del seno maxilar) en la cavidad del seno resultante. El aumento de seno en dos etapas y la colocación de implantes han sido reconocidos como un buen modelo clínico para evaluar el rendimiento de los materiales de injerto. Porque la formación de hueso se lleva a cabo en un área cerrada y con una mínima intervención de factores externos. La fibrina rica en plaquetas (T-PRF) preparada con titanio a partir de concentrados de trombocitos autólogos mostró una estructura de fibrina polimerizada más compacta y un proceso de disolución prolongado, y se informó que la formación de hueso nuevo comenzó el día 15 con el T-PRF colocado y fue eficaz. en 30 días En un estudio que comparó el uso de aloinjerto y T-PRF en el aumento del seno maxilar, el grupo en el que solo se aplicó T-PRF mostró resultados clínicos e histológicos exitosos, y la formación de hueso nuevo se aceleró hasta 4 meses en comparación con los aloinjertos. La estabilidad primaria de los implantes colocados fue similar en ambos grupos.

La estabilidad primaria del implante, la histología ósea, el volumen, la altura y la densidad de la elevación de seno en dos etapas en la región maxilar posterior bilateral con altura ósea insuficiente con deficiencia dental, y la colocación de fibrina rica en plaquetas preparada con titanio en una injerto óseo bovino del otro lado en cirugía de implantes, evaluación de su efecto.

Se incluirán en el estudio colocación de implantes dentales maxilares atróficos bilaterales y que necesiten aumento de seno maxilar, y que no fumen o fumen como máximo 10 cigarrillos. Previo a la operación se realizará una anamnesis sistémica y dental al paciente y se registrarán medidas clínicas e imágenes radiográficas.

Criterios de inclusión

1. ser mayor de 18 años
2. El paciente no tiene ninguna enfermedad sistémica.
3. Pacientes que no fuman o fuman menos de 10 veces al día
4. Pacientes que necesitan prótesis fijas soportadas por implantes en la región maxilar posterior bilateral
5. Altura del hueso residual maxilar posterior bilateral <5 mm en las radiografías actuales
6. Inserción de placa en toda la boca y puntuación de sangrado ≤15 %

Criterio de exclusión

1. Estar fuera del rango de edad especificado
2. Pacientes que fuman más de 10 cigarrillos al día
3. Antecedentes de infección aguda o sinusitis crónica en la membrana de Schneider
4. Tener alergias que involucran el sistema respiratorio.
5. Cualquier contraindicación para cirugía periodontal sistemática (Pacientes con trastornos plaquetarios hemorrágicos, terapia con bisfosfonatos, diabetes no controlada (HbA1c > 6%, nivel de glucosa en sangre > 110 mg/dl)),
6. Altura del hueso residual del maxilar posterior bilateral > 5 mm en las radiografías actuales
7. Inserción de placa en boca completa y puntaje de sangrado ≥15% Injerto óseo bovino Bio-oss en un lado y fibrina rica en plaquetas preparada con titanio en el otro lado de 10 pacientes que requieren aumento de altura ósea con el procedimiento de aumento de seno maxilar para la colocación de implantes en el Se aplicará maxilar posterior atrófico con una altura ósea bilateral inferior a 5 mm. Grupo de prueba y Grupo de control se escribirán en sobres cerrados, y se seleccionará al azar fibrina rica en plaquetas preparada con grupos de titanio e injerto óseo bovino Bio-oss.

La fecha de la operación se dará después de que el paciente haya recibido capacitación en higiene oral y 4 semanas después de recibir el tratamiento periodontal de rutina de Fase I. Los datos a obtener en el preoperatorio y postoperatorio son los siguientes:

1. Índice de placa (Löe&Silness): Se obtiene midiendo con una sonda periodontal de 4 regiones de un diente (mesial, distal, bucal y lingual).
2. Índice gingival (Silness&Löe): Se obtiene midiendo con una sonda periodontal de 4 regiones de un diente (mesial, distal, bucal y lingual).
3. Pérdida de inserción: la distancia entre la encía libre y la base del surco periodontal, basada en el límite entre el esmalte y el cemento de un diente, se mide utilizando una sonda periodontal.
4. Índice de sangrado al sondaje (Ainamo & Bay): En este índice, el sondaje se realiza caminando suavemente alrededor de la bolsa. Como resultado del sondaje, la evaluación se realiza observando la presencia o ausencia de sangrado en la encía. Se otorga un valor positivo si se produce sangrado dentro de los 10 a 15 segundos posteriores al sondaje en las partes gingivales mesial, distal, bucal y lingual de todos los dientes. La relación entre el área sangrante y el área examinada se expresa en %.
5. Profundidad de bolsa: Es la distancia vertical medida entre la base del surco periodontal y el margen gingival con una sonda periodontal estándar
6. Altura del hueso residual: Es la distancia desde la parte superior de la cresta alveolar hasta el piso del seno maxilar en la tomografía preoperatoria.
7. Grosor de la mucosa del seno: es la medida del piso del seno de la membrana y las superficies adyacentes de la cavidad del seno. Su espesor varía entre 2,16-3,11.
8. Volumen sinusal: Es la medida de las alturas vertical y horizontal de la cavidad sinusal.
9. Análisis fractal: al colocar círculos de varios diámetros al azar en la imagen, se cuentan los píxeles del borde de la imagen dentro de los círculos. Se afirma que refleja cambios en la densidad del hueso trabecular y la pérdida de minerales en el hueso. Cuando se examinaron las radiografías panorámicas con análisis fractal, se afirmó que el aumento del tamaño fractal del hueso alrededor del implante se correlacionaba con una osteointegración y cicatrización satisfactorias del hueso trabecular.
10. Unidad Hounsfield: Los ordenadores del sistema asignan un número a todos los vóxeles de las imágenes obtenidas por tomografía computarizada según esta escala. Consiste en pintar vóxeles que han recibido valores numéricos con tonos negros, blancos y grises en el medio que coincidan con los números que reciben. Se pueden observar cambios en el hueso.