Jämförelse av användningen av bovint bentransplantat och titan-blodplättsrikt fibrin vid förstärkning av maxillär sinus (T-PRF)

Förutom otillräcklig benhöjd med benresorption av bakre överkäken efter tandlossning är pneumatiseringen av sinus maxillaris en av de faktorer som förhindrar implantatplacering i bakre överkäken. För detta är det nödvändigt att höja sinus-slemhinnan från sinusbotten (sinuslyft) och att ge ny benbildning genom att använda bentransplantatmaterial (maxillär sinusförstärkning) i den resulterande sinushålan. Tvåstegs sinusförstoring och implantatplacering har erkänts som en bra klinisk modell för att utvärdera prestanda hos transplantatmaterial. Eftersom benbildning sker i ett slutet område och med minimal inblandning av yttre faktorer. Blodplättsrikt fibrin (T-PRF) framställt med titan från autologa trombocytkoncentrat visade en tätare polymeriserad fibrinstruktur och en lång upplösningsprocess, och det rapporterades att ny benbildning startade på den 15:e dagen med den placerade T-PRF och var effektiv på 30 dagar. I en studie, som jämförde användningen av allograft och T-PRF vid maxillär sinusförstärkning, visade gruppen där endast T-PRF applicerades framgångsrika kliniska och histologiska resultat, och ny benbildning påskyndades upp till 4 månader jämfört med allotransplantat. Den primära stabiliteten för de placerade implantaten var likartad i båda grupperna.

Implantatets primära stabilitet, benhistologin, volymen, höjden och densiteten av tvåstegs sinuslyft i den bilaterala maxillära bakre regionen med otillräcklig benhöjd med tandbrist, och placeringen av trombocytrikt fibrin preparerat med titan på en sida och bovint bentransplantat på andra sidan vid implantatkirurgi, utvärdering av dess effekt.

Bilateral atrofisk maxilla tandimplantat och som behövde maxillary sinus augmentation, och som inte rökte eller rökte högst 10 cigaretter kommer att inkluderas i studien. Före operationen kommer systemisk och dental anamnes att tas från patienten och kliniska mätningar och röntgenbilder kommer att spelas in.

Inklusionskriterier

1. vara över 18 år
2. Patienten har ingen systemisk sjukdom
3. Patienter som inte röker eller röker mindre än 10 gånger om dagen
4. Patienter som behöver fixerad implantatstödd protes i den bilaterala maxillära bakre regionen
5. Bilateral bakre maxilla restbenshöjd <5 mm på aktuella röntgenbilder
6. Full mun plackinsättning och blödningspoäng ≤15 %

Exklusions kriterier

1. Att vara utanför det angivna åldersintervallet
2. Patienter som röker mer än 10 cigaretter om dagen
3. Historik av akut infektion eller kronisk bihåleinflammation i Schneiderian-membranet
4. Har allergier som involverar andningsorganen
5. Eventuell kontraindikation för systematisk parodontal kirurgi (patienter med blodplättsrubbningar, bisfosfonatbehandling, okontrollerad diabetes (HbA1c > 6 %, blodsockernivå > 110 mg/dl)),
6. Bilateral bakre maxilla restbenshöjd >5 mm på aktuella röntgenbilder
7. Full mun plackinsättning och blödningspoäng ≥15 % Bio-oss bovint bentransplantat på ena sidan och trombocytrikt fibrin framställt med titan på den andra sidan av 10 patienter som behöver öka benhöjden med maxillary sinus augmentation proceduren för implantatplacering i atrofisk bakre överkäken med en bilateral benhöjd på mindre än 5 mm kommer att appliceras. Testgrupp och kontrollgrupp kommer att skrivas i slutna kuvert, och trombocytrikt fibrin framställt med titangrupper och Bio-oss bovint bentransplantat kommer att väljas slumpmässigt.

Operationsdatumet kommer att ges efter att patienten har fått utbildning i munhygien och 4 veckor efter att ha fått rutinmässig parodontitbehandling i fas I. De data som ska erhållas preoperativt och postoperativt är följande:

1. Plackindex (Löe&Silness): Det erhålls genom att mäta med en periodontal sond från 4 regioner av en tand (mesial, distal, buckal och lingual).
2. Gingivalindex (Silness&Löe): Det erhålls genom att mäta med en periodontal sond från 4 regioner av en tand (mesial, distal, buckal och lingual).
3. Fästförlust: Avståndet mellan det fria tandköttet och basen av den periodontala sulcus, baserat på en tands emalj-cementumgräns, mäts med hjälp av en periodontal sond.
4. Blödningsindex vid sondering (Ainamo & Bay): I detta index utförs sondering genom att försiktigt gå runt fickan. Som ett resultat av sondering görs utvärderingen genom att titta på närvaron eller frånvaron av blödning i gingiva. Ett positivt värde ges om blödning inträffar inom 10-15 sekunder efter sondering i de mesiala, distala, buckala och linguala gingivala delarna av alla tänder. Förhållandet mellan blödningsområdet och det undersökta området uttrycks som %.
5. Fickdjup: Det är det vertikala avståndet uppmätt mellan basen av den periodontala sulcus och tandköttskanten med en standard periodontal sond
6. Restbenshöjd: Det är avståndet från toppen av alveolärkrönet till golvet i sinus maxillaris vid den preoperativa tomografin.
7. Sinus slemhinnas tjocklek: Det är mätningen av membranets sinusgolv och intilliggande ytor av sinushålan. Dess tjocklek varierar mellan 2,16-3,11.
8. Sinusvolym: Det är mätningen av de vertikala och horisontella höjderna av sinushålan.
9. Fraktalanalys: Genom att placera cirklar med olika diametrar slumpmässigt i bilden, räknas pixlarna i bildkanten inuti cirklarna. Det anges att det återspeglar förändringar i trabekulär bentäthet och mineralförlust i ben. När panoramaröntgenbilderna undersöktes med fraktalanalys konstaterades att ökningen av fraktalstorleken på benet runt implantatet korrelerade med framgångsrik osteointegration och läkning av trabekelbenet.
10. Hounsfield-enhet: Systemdatorer tilldelar ett nummer till alla voxlar i bilderna som erhålls med datortomografi enligt denna skala. Det är att måla voxlar som har fått numeriska värden med svarta, vita och gråa toner emellan som matchar siffrorna de får. Förändringar i ben kan observeras