提高爱尔兰肠癌筛查率的干预措施：一项 2x2 析因试验

为了实现人口水平的健康收益，结直肠癌筛查计划需要高接受度。 指南建议摄入量为 65%-75%。 在爱尔兰，基于粪便免疫化学测试 (FIT) 的筛查吸收率远低于此（约 40%），尽管 FIT 被推荐为首选筛查测试，因为它有可能比其他测试提供更高的吸收率。 除了总体上不是最理想的情况外，爱尔兰的男性和社会经济地位较低的群体的摄入率明显较低，而这些群体正是结直肠癌潜在风险较高的群体。 虽然提高整体吸收率很重要，但还需要重点关注减少吸收率差异；如果任其发展，这些可能会导致风险最大人群的健康结果进一步差异。

爱尔兰筛查计划与采用率较高的计划之间的主要区别在于，BowelScreen 不会随筛查邀请发送测试套件：受邀者需要联系呼叫中心，同意参与并索取套件。 爱尔兰的接受率比苏格兰、荷兰和英格兰低 10-30%，事实上，在都柏林的试点筛选计划中也自动发送了测试。

在国际上，已经测试了各种提高吸收率的策略。 一些研究报告使用提前通知信、邮政邮寄家庭测试套件和电话联系增加了感染，但许多研究结果是否定的。 英国最近的研究指出了对初始筛查邀请的无反应者进行干预的潜力，但很少有干预研究关注无反应者。 现有研究的一个重要局限性是，大多数研究人员未能将他们的干预基于对影响个人关于筛查参与/不参与的决定的理解。

已经确定了一系列接受障碍，包括宿命论、知识匮乏、对癌症和筛查知之甚少以及对 FIT 筛查持消极态度、信念和情绪。 遵循复杂干预措施发展的 MRC 框架并在理论上知情，这项工作有明确的意图为未来的干预措施提供信息。

该提案旨在测试在无反应者中增加两种干预措施的有效性：1）包括带有当前提醒的测试套件，以及 2）基于证据和理论上知情的行为干预（例如 修改后的提醒信、修改后的随附传单）。