Interwencje mające na celu poprawę wychwytu badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego w Irlandii: próba czynnikowa 2x2

Aby osiągnąć korzyści zdrowotne na poziomie populacji, programy badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego wymagają dużej absorpcji. Wytyczne zalecają spożycie na poziomie 65%-75%. W Irlandii wychwyt przesiewowy oparty na teście immunochemicznym kału (FIT) jest znacznie niższy niż ten (około 40%), mimo że FIT jest zalecany jako badanie przesiewowe z wyboru, biorąc pod uwagę jego potencjał do zapewnienia wyższego wychwytu niż inne testy. Poza tym, że ogólnie rzecz biorąc, absorpcja w Irlandii jest nieoptymalna, jest znacznie niższa wśród mężczyzn i grup o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, czyli w grupach o wyższym ryzyku zachorowania na raka jelita grubego. Poprawa ogólnego wychwytu jest ważna, ale należy również skupić się na zmniejszeniu różnic w wychwycie; pozostawione bez kontroli mogą prowadzić do dalszych różnic w wynikach zdrowotnych wśród osób najbardziej zagrożonych.

Główna różnica między programem badań przesiewowych w Irlandii a programami o wyższym wskaźniku absorpcji polega na tym, że BowelScreen nie wysyła zestawu testowego z zaproszeniem na badanie przesiewowe: osoby zaproszone muszą skontaktować się z call center, wyrazić zgodę na udział i poprosić o zestaw. Popyt w Irlandii jest o 10-30% niższy niż w Szkocji, Holandii i Anglii, a nawet w pilotażowym programie badań przesiewowych w Dublinie, który również wysyłał test automatycznie.

Na arenie międzynarodowej przetestowano różne strategie poprawy absorpcji. Niektóre badania donoszą o wzroście za pomocą listów z powiadomieniem z wyprzedzeniem, wysyłania pocztą zestawów testowych do domu i kontaktów telefonicznych, ale wiele badań było negatywnych. Niedawne badania brytyjskie wskazują na potencjał interwencji wśród osób, które nie odpowiedziały na wstępne zaproszenie do badania przesiewowego, ale niewiele badań interwencyjnych koncentrowało się na osobach, które nie odpowiedziały. Ważnym ograniczeniem istniejących badań jest to, że większość badaczy nie oparła swoich interwencji na zrozumieniu tego, co wpływa na decyzje jednostek dotyczące udziału/nieuczestnictwa w badaniach przesiewowych.

Zidentyfikowano szereg barier dla absorpcji, które obejmują fatalizm, słabą wiedzę, brak informacji na temat raka i badań przesiewowych oraz negatywne nastawienie, przekonania i emocje związane z badaniami przesiewowymi FIT. Zgodnie z ramami MRC dotyczącymi opracowywania złożonych interwencji i mając wiedzę teoretyczną, niniejsza praca ma wyraźną intencję informowania o przyszłych interwencjach.

Niniejsza propozycja ma na celu zbadanie skuteczności w zwiększaniu absorpcji dwóch interwencji wśród osób niereagujących: 1) włączając zestaw testowy z aktualnym przypomnieniem oraz 2) opartą na dowodach i teoretycznie poinformowaną interwencję behawioralną (np. zmodyfikowane przypomnienie, zmodyfikowana ulotka towarzysząca).