Interventions pour améliorer le recours au dépistage du cancer de l'intestin en Irlande : un essai factoriel 2x2

Pour réaliser des gains de santé au niveau de la population, les programmes de dépistage du cancer colorectal nécessitent une forte participation. Les lignes directrices recommandent une absorption de 65 % à 75 %. En Irlande, le taux de participation au dépistage basé sur le test immunochimique fécal (FIT) est considérablement inférieur à ce chiffre (environ 40 %), bien que le FIT soit recommandé comme test de dépistage de choix compte tenu de son potentiel à offrir une adoption plus élevée que les autres tests. En plus d'être sous-optimal dans l'ensemble, l'adoption en Irlande est significativement plus faible chez les hommes et les groupes socio-économiques inférieurs, les groupes mêmes présentant un risque sous-jacent plus élevé de cancer colorectal. Bien qu'il soit important d'améliorer l'adoption globale, il convient également de se concentrer sur la réduction des écarts d'adoption ; Si rien n'est fait, cela peut entraîner de nouvelles disparités dans les résultats de santé parmi les personnes les plus à risque.

La principale différence entre le programme de dépistage irlandais et les programmes à forte participation est que BowelScreen n'envoie pas le kit de test avec l'invitation au dépistage : les invités doivent contacter un centre d'appels, consentir à participer et demander le kit. L'adoption en Irlande est de 10 à 30% inférieure à celle de l'Écosse, des Pays-Bas et de l'Angleterre et, en effet, dans un programme pilote de dépistage à Dublin qui a également envoyé le test automatiquement.

À l'échelle internationale, diverses stratégies visant à améliorer l'adoption ont été testées. Certaines études font état d'augmentations de l'utilisation de lettres de notification préalable, de l'envoi postal de kits de test à domicile et de contacts téléphoniques, mais de nombreuses études ont été négatives. Des recherches récentes au Royaume-Uni indiquent qu'il est possible d'intervenir parmi les non-répondants à l'invitation initiale au dépistage, mais peu d'études d'intervention se sont concentrées sur les non-répondants. Une limitation importante des études existantes est que la plupart des chercheurs n'ont pas réussi à fonder leurs interventions sur une compréhension de ce qui influence les décisions des individus concernant la participation/non-participation au dépistage.

Une série d'obstacles à l'adoption a été identifiée et comprend le fatalisme, le manque de connaissances, le fait d'être mal informé sur le cancer et le dépistage et d'avoir des attitudes, des croyances et des émotions négatives à l'égard du dépistage FIT. Suivant le cadre du CRM pour le développement d'interventions complexes et étant théoriquement informé, ce travail a l'intention explicite d'informer les interventions futures.

Cette proposition vise à tester l'efficacité de l'augmentation de l'adoption de deux interventions chez les non-répondeurs : 1) y compris un kit de test avec le rappel actuel, et 2) une intervention comportementale fondée sur des preuves et théoriquement informée (par ex. lettre de rappel modifiée, notice d'accompagnement modifiée).