Intervenções para melhorar a captação de rastreamento de câncer de intestino na Irlanda: um estudo fatorial 2x2

Para alcançar ganhos de saúde em nível populacional, os programas de triagem de câncer colorretal exigem alta aceitação. As diretrizes recomendam a absorção de 65% a 75%. Na Irlanda, a captação de triagem baseada em testes imunoquímicos fecais (FIT) é consideravelmente menor do que isso (cerca de 40%), apesar de FIT ser recomendado como o teste de triagem de escolha devido ao seu potencial de fornecer maior absorção do que outros testes. Além de ser abaixo do ideal em geral, a aceitação na Irlanda é significativamente menor entre homens e grupos socioeconômicos mais baixos, exatamente os grupos com maior risco subjacente de câncer colorretal. Embora seja importante melhorar a aceitação geral, também é necessário focar na redução dos diferenciais na aceitação; se não forem controlados, eles podem levar a mais disparidades nos resultados de saúde entre os que correm maior risco.

A principal diferença entre o programa de triagem da Irlanda e os programas com maior aceitação é que o BowelScreen não envia o kit de teste com o convite de triagem: os convidados devem entrar em contato com um call-center, consentir em participar e solicitar o kit. A aceitação na Irlanda é 10-30% menor do que na Escócia, Holanda e Inglaterra e, de fato, em um programa piloto de triagem em Dublin que também enviou o teste automaticamente.

Internacionalmente, várias estratégias para melhorar a aceitação foram testadas. Alguns estudos relatam aumentos usando cartas de notificação prévia, envio postal de kits de teste domiciliar e contatos telefônicos, mas muitos estudos foram negativos. Pesquisas recentes no Reino Unido apontam para o potencial de intervenção entre os que não responderam ao convite de triagem inicial, mas poucos estudos de intervenção se concentraram nos não respondedores. Uma limitação importante dos estudos existentes é que a maioria dos investigadores falhou em basear suas intervenções na compreensão do que influencia as decisões dos indivíduos sobre a participação/não participação na triagem.

Uma série de barreiras à aceitação foi identificada e inclui fatalismo, conhecimento insuficiente, falta de informação sobre câncer e rastreamento e atitudes, crenças e emoções negativas em relação ao rastreamento de FIT. Seguindo o Quadro MRC para o Desenvolvimento de Intervenções Complexas e estando teoricamente informado, este trabalho tem a intenção explícita de informar futuras intervenções.

Esta proposta visa testar a eficácia no aumento da aceitação de duas intervenções entre os não respondedores: 1) incluindo um kit de teste com o lembrete atual e 2) uma intervenção comportamental baseada em evidências e teoricamente informada (por exemplo, carta de advertência modificada, folheto acompanhante modificado).