Вмешательства, направленные на улучшение показателей скрининга рака кишечника в Ирландии: факториальное исследование 2x2

Для достижения улучшения здоровья на уровне населения программы скрининга колоректального рака требуют широкого охвата. Руководящие принципы рекомендуют поглощение 65%-75%. В Ирландии использование скрининга на основе фекального иммунохимического теста (FIT) значительно ниже, чем это (около 40%), несмотря на то, что FIT рекомендуется в качестве предпочтительного скринингового теста, учитывая его потенциал для обеспечения более высокого охвата, чем другие тесты. Помимо того, что в целом он неоптимален, потребление в Ирландии значительно ниже среди мужчин и более низких социально-экономических групп, тех самых групп, которые подвержены более высокому риску развития колоректального рака. Хотя улучшение общего усвоения важно, необходимо также сосредоточить внимание на сокращении различий в освоении; если их не остановить, это может привести к дальнейшему неравенству в результатах в отношении здоровья среди тех, кто подвергается наибольшему риску.

Основное различие между программой скрининга в Ирландии и программами с более высоким охватом состоит в том, что BowelScreen не отправляет набор для тестирования вместе с приглашением на скрининг: приглашенные должны связаться с колл-центром, дать согласие на участие и запросить набор. Уровень охвата в Ирландии на 10-30% ниже, чем в Шотландии, Нидерландах и Англии, и, действительно, в пилотной программе скрининга в Дублине, где тест также отправляется автоматически.

На международном уровне были опробованы различные стратегии улучшения усвоения. В некоторых исследованиях сообщается об увеличении числа случаев с использованием писем с предварительным уведомлением, почтовой рассылки наборов для тестирования на дому и телефонных контактов, но многие исследования дали отрицательный результат. Недавние исследования в Великобритании указывают на возможность вмешательства среди не ответивших на первоначальное приглашение на скрининг, но лишь немногие интервенционные исследования были сосредоточены на не ответивших. Важным ограничением существующих исследований является то, что большинство исследователей не смогли основывать свои вмешательства на понимании того, что влияет на решения людей об участии/неучастии в скрининге.

Был выявлен ряд препятствий для внедрения, в том числе фатализм, плохие знания, плохая информированность о раке и скрининге, а также негативное отношение, убеждения и эмоции в отношении скрининга FIT. Следуя концепции MRC для разработки комплексных вмешательств и будучи теоретически информированной, эта работа имеет явное намерение предоставить информацию для будущих вмешательств.

Это предложение направлено на проверку эффективности двух вмешательств среди лиц, не ответивших на лечение: 1) включение тестового набора с текущим напоминанием и 2) научно обоснованного и теоретически обоснованного поведенческого вмешательства (например, измененное письмо-напоминание, измененный сопроводительный листок).