Interventies om de opname van darmkankerscreening in Ierland te verbeteren: een 2x2 Factorial Trial

Om gezondheidswinst op populatieniveau te behalen, moeten screeningsprogramma's op darmkanker in hoge mate worden uitgevoerd. Richtlijnen bevelen een opname van 65% -75% aan. In Ierland is de opname van op fecale immunochemische tests (FIT) gebaseerde screening aanzienlijk lager dan dit (ongeveer 40%), ondanks het feit dat FIT wordt aanbevolen als de screeningstest bij uitstek, gezien het potentieel om een ​​hogere opname te bieden dan andere tests. Behalve dat het over het algemeen suboptimaal is, is de opname in Ierland aanzienlijk lager onder mannen en lagere sociaaleconomische groepen, juist de groepen met een hoger onderliggend risico op colorectale kanker. Hoewel het verbeteren van de algehele opname belangrijk is, moet er ook aandacht worden besteed aan het verminderen van de verschillen in de opname; als deze niet worden aangevinkt, kunnen deze leiden tot verdere verschillen in gezondheidsresultaten onder degenen die het grootste risico lopen.

Het belangrijkste verschil tussen het Ierse screeningprogramma en programma's met een hogere acceptatie is dat BowelScreen de testkit niet meestuurt met de screeninguitnodiging: genodigden moeten contact opnemen met een callcenter, toestemming geven voor deelname en de kit aanvragen. De opname in Ierland is 10-30% lager dan in Schotland, Nederland en Engeland en inderdaad in een pilotscreeningprogramma in Dublin dat de test ook automatisch verzond.

Internationaal zijn verschillende strategieën getest om de acceptatie te verbeteren. Sommige onderzoeken melden een toename door middel van voorafgaande kennisgevingsbrieven, het per post verzenden van thuistestkits en telefonische contacten, maar veel onderzoeken waren negatief. Recent Brits onderzoek wijst op mogelijkheden om te interveniëren bij niet-respondenten op de eerste screeninguitnodiging, maar weinig interventiestudies hebben zich gericht op niet-respondenten. Een belangrijke beperking van bestaande studies is dat de meeste onderzoekers er niet in slaagden hun interventies te baseren op een goed begrip van wat de beslissingen van individuen over deelname aan screening of niet-participatie beïnvloedt.

Er is een reeks belemmeringen voor opname geïdentificeerd, waaronder fatalisme, gebrekkige kennis, slecht geïnformeerd zijn over kanker en screening en een negatieve houding, overtuigingen en emoties ten opzichte van FIT-screening. In navolging van het MRC-raamwerk voor de ontwikkeling van complexe interventies en theoretisch geïnformeerd, heeft dit werk de expliciete bedoeling om toekomstige interventies te informeren.

Dit voorstel probeert de werkzaamheid te testen bij het verhogen van de acceptatie van twee interventies onder non-responders: 1) inclusief een testkit met de huidige herinnering, en 2) een evidence-based en theoretisch geïnformeerde gedragsinterventie (bijv. aangepaste herinneringsbrief, aangepaste begeleidende folder).