Toimenpiteet suolistosyövän seulontatutkimuksissa Irlannissa: 2x2 tekijäkoe

Väestötason terveyshyötyjen saavuttamiseksi paksusuolen ja peräsuolen syövän seulontaohjelmat edellyttävät suurta käyttöä. Ohjeet suosittelevat 65–75 %:n käyttöä. Irlannissa ulosteen immunokemialliseen testiin (FIT) perustuva seulontakertymä on tätä huomattavasti alhaisempi (noin 40 %), vaikka FIT:tä suositellaan suosituimmuustestiksi, koska se voi saada aikaan suuremman oton kuin muut testit. Sen lisäksi, että Irlannissa käyttö ei ole yleisesti ottaen optimaalista, se on huomattavasti pienempi miesten ja alempien sosioekonomisten ryhmien keskuudessa eli juuri ryhmissä, joilla on suurempi paksusuolensyövän taustalla oleva riski. Vaikka yleisen käyttöönoton parantaminen on tärkeää, on myös keskityttävä sisäänoton erojen vähentämiseen. Jos näitä ei oteta huomioon, ne voivat johtaa uusiin terveystuloksiin kaikkein riskialttiimpien keskuudessa.

Suurin ero Irlannin seulontaohjelman ja korkeamman osuuden ohjelmien välillä on se, että BowelScreen ei lähetä testipakkausta seulontakutsun kanssa: kutsuttujen tulee ottaa yhteyttä puhelinkeskukseen, suostumus osallistumaan ja pyytää sarjaa. Käyttöönotto Irlannissa on 10–30 % pienempi kuin Skotlannissa, Alankomaissa ja Englannissa, ja Dublinissa suoritetussa pilottiseulontaohjelmassa, joka myös lähetti testin automaattisesti.

Kansainvälisesti on testattu erilaisia ​​strategioita käyttöönoton parantamiseksi. Jotkut tutkimukset raportoivat lisääntymistä käyttämällä ennakkoilmoituskirjeitä, kotiin tehtyjen testaussarjojen postituksia ja puhelinyhteyksiä, mutta monet tutkimukset ovat olleet negatiivisia. Viimeaikaiset Yhdistyneen kuningaskunnan tutkimukset viittaavat mahdollisiin puuttumismahdollisuuksiin niiden keskuudessa, jotka eivät vastaa alkuperäiseen seulontakutsuun, mutta harvat interventiotutkimukset ovat keskittyneet vastaamattomiin. Olemassa olevien tutkimusten tärkeä rajoitus on, että useimmat tutkijat eivät perustaneet interventioitaan ymmärrykseen siitä, mikä vaikuttaa yksilöiden päätöksiin osallistumisen/osallistumattomuuden seulonnasta.

Useita esteitä on tunnistettu, mukaan lukien fatalismi, huono tieto, huono tieto syövästä ja seulonnasta sekä negatiivinen asenne, uskomukset ja tunteet FIT-seulontaa kohtaan. Monimutkaisten interventioiden kehittämistä koskevan MRC-kehyksen mukaisesti ja teoreettisesti perillä olevalla työllä on selkeä tarkoitus tiedottaa tulevista interventioista.

Tällä ehdotuksella pyritään testaamaan tehokkuutta kahden toimenpiteen käytön lisäämisessä niiden keskuudessa, jotka eivät reagoineet: 1) mukaan lukien testipakkaus nykyisen muistutuksen kanssa ja 2) näyttöön perustuva ja teoreettisesti perusteltu käyttäytymisinterventio (esim. muutettu muistutuskirje, muutettu mukana oleva esite).