Intervenciones para mejorar la aceptación de la detección del cáncer de intestino en Irlanda: un ensayo factorial 2x2

Para lograr mejoras en la salud a nivel de la población, los programas de detección del cáncer colorrectal requieren una gran aceptación. Las directrices recomiendan una absorción del 65 % al 75 %. En Irlanda, la aceptación de la detección basada en la prueba inmunoquímica fecal (FIT) es considerablemente menor que esto (alrededor del 40%), a pesar de que la FIT se recomienda como la prueba de detección de elección debido a su potencial para ofrecer una mayor aceptación que otras pruebas. Además de ser subóptima en general, la aceptación en Irlanda es significativamente menor entre los hombres y los grupos socioeconómicos más bajos, los mismos grupos con mayor riesgo subyacente de cáncer colorrectal. Si bien es importante mejorar la aceptación general, también es necesario concentrarse en reducir las diferencias en la aceptación; si no se controlan, pueden dar lugar a más disparidades en los resultados de salud entre las personas con mayor riesgo.

La principal diferencia entre el programa de cribado de Irlanda y los programas con mayor aceptación es que BowelScreen no envía el kit de prueba con la invitación al cribado: los invitados deben ponerse en contacto con un centro de llamadas, dar su consentimiento para participar y solicitar el kit. La aceptación en Irlanda es entre un 10 % y un 30 % menor que en Escocia, los Países Bajos e Inglaterra y, de hecho, en un programa piloto de detección en Dublín que también envió la prueba automáticamente.

A nivel internacional, se han probado varias estrategias para mejorar la aceptación. Algunos estudios informan aumentos mediante cartas de notificación anticipada, envío por correo postal de kits de prueba en el hogar y contactos telefónicos, pero muchos estudios han sido negativos. Investigaciones recientes en el Reino Unido apuntan al potencial de intervenir entre los que no responden a la invitación de detección inicial, pero pocos estudios de intervención se han centrado en los que no responden. Una limitación importante de los estudios existentes es que la mayoría de los investigadores no lograron basar sus intervenciones en la comprensión de lo que influye en las decisiones de los individuos acerca de la participación/no participación en las pruebas de detección.

Se han identificado una variedad de barreras para la adopción, que incluyen fatalismo, conocimiento deficiente, estar mal informado sobre el cáncer y la detección y tener actitudes, creencias y emociones negativas hacia la detección FIT. Siguiendo el Marco MRC para el Desarrollo de Intervenciones Complejas y siendo informado teóricamente, este trabajo tiene la intención explícita de informar futuras intervenciones.

Esta propuesta busca probar la eficacia para aumentar la aceptación de dos intervenciones entre los que no responden: 1) que incluye un kit de prueba con el recordatorio actual, y 2) una intervención conductual basada en evidencia y teóricamente informada (p. carta de recordatorio modificada, folleto adjunto modificado).