基于血流动力学监测的休克患者治疗决策的一致性研究 (PICC-ECHO)

PICC-ECHO 是一项单中心、前瞻性、非干预性、探索性研究，旨在评估急性循环衰竭患者目前实践中使用的两种策略（经胸超声心动图和经肺热稀释）之间治疗决策的一致性。

通过经肺热稀释法监测心输出量的每位休克患者被确定，然后符合纳入条件。

纳入后，如果患者处于有创机械通气状态，将在被动抬腿测试和呼吸闭塞测试前后使用 PICCO 设备和经胸超声心动图测量心输出量。

这些评估将由两名不同的研究人员进行，以确保经胸超声心动图的数据不会受到经肺热稀释分析收集的测量值的影响。

临床、生物学、超声心动图和经肺热稀释数据将被收集到数据库中。

还将收集负责患者的临床医生的治疗管理。

该数据库将用于支持在电子 CRF 上为每位患者起草三项医学观察：一项包含经肺热稀释数据，一项包含经胸超声心动图数据，另一项仅包含临床生物学参数（无高级监测）。

最后，将汇编 45 份不同的文件并提交给在调查团队（“专家”）之外工作的不同重症监护医生（10 到 20 名）。

为了避免同一患者的三个版本之间的任何识别，调查人员将进行语义变化，并且邮件将在三个不同的组中完成，对应于相隔几周的三种方法。

对于每个临床病例，专家将不得不做出以下选择：扩容、增加去甲肾上腺素、引入或增加多巴酚丁胺、放弃并继续目前的治疗。

将在第 28 天收集患者的生命状况以及支持性护理（机械通气、肾脏替代疗法、血管活性药物、其他辅助）的使用及其持续时间。

对于每个案例，研究人员将根据信息是通过 PICCO 设备、超声心动图还是在没有侵入性监测的情况下收集的，评估每位专家决策的一致性。