혈역학적 모니터링에 기반한 쇼크 환자의 치료적 의사결정에 대한 일치 연구 (PICC-ECHO)

PICC-ECHO는 급성 순환기 부전 환자의 현재 진료에서 사용되는 두 가지 전략인 경흉부 심초음파와 경폐 열희석 사이의 치료 의사 결정의 일치성을 평가하기 위한 단일 중심, 전향적, 비중재적, 탐색적 연구입니다.

경폐 열희석에 의한 심박출량 모니터링으로 쇼크 상태에 있는 각 환자를 식별한 다음 포함할 수 있습니다.

포함 후, 환자가 침습적 기계 환기를 받는 경우 수동 다리 올리기 테스트 및 호흡 폐색 테스트 전후에 PICCO 장치 및 경흉부 심초음파를 사용한 심박출량 측정이 수행됩니다.

이러한 평가는 경흉부 심초음파에 의한 데이터가 경폐 열희석 분석에 의해 수집된 측정치에 의해 영향을 받지 않도록 하기 위해 두 명의 다른 조사자가 수행할 것입니다.

임상, 생물학적, 심초음파 및 경폐 열희석 데이터는 데이터베이스에서 수집됩니다.

환자를 담당하는 임상의의 치료 관리도 수집됩니다.

데이터베이스는 전자 CRF에서 각 환자에 대한 세 가지 의학적 관찰 초안 작성을 지원하는 데 사용됩니다. 하나는 경폐 열희석 데이터, 하나는 경흉부 심초음파 데이터, 다른 하나는 임상-생물학적 매개변수(고급 모니터링 없음)입니다.

결국 45개의 서로 다른 파일이 편집되어 조사 팀("전문가") 외부에서 작업하는 다른 집중 치료 의사(10~20명)에게 제출됩니다.

동일한 환자의 세 가지 버전 간의 인식을 피하기 위해 조사자는 의미론적 변형을 겪게 되며 메일링은 몇 주 간격으로 세 가지 방법에 해당하는 세 가지 개별 그룹으로 수행됩니다.

각 임상 사례에 대해 전문가는 부피 확장, 노르에피네프린 증가, 도부타민 도입 또는 증가, 현재 요법의 지속과 함께 금주 중에서 선택해야 합니다.

환자의 활력 상태와 지지 요법(기계 환기, 신장 대체 요법, 혈관 작용 약물, 기타 지원)의 사용 및 기간은 n°28일에 수집됩니다.

각 사례에 대해 조사관은 정보가 PICCO 장치, 심초음파 또는 침습적 모니터링 없이 수집되었는지 여부에 따라 각 전문가의 결정의 일치성을 평가합니다.