替雷利珠单抗联合乐伐替尼和 GEMOX 与替雷利珠单抗联合 GEMOX 在 ICC 和 GBC 转化治疗中的对比。

纳入标准：

1：经组织学或细胞学证实的肝内胆管癌和胆囊癌。

潜在可切除标准：我院收治的胆管癌患者不能保证第一期R0切除，且具有以下影像学特征（满足一项或多项）

1. 肺门和腹膜后淋巴结被认为有转移，但可以完全切除。
2. 肝内胆管癌有多个病灶，但病灶少于三个且局限于肝脏的一半。
3. 伴有结肠或十二指肠受累的胆囊癌局部进展。
4. 肝门部胆管癌或累及门静脉或肝动脉的下段胆管癌需要联合血管切除或重建。 2.患者年龄：20-79岁 3. 至少有一处 RECIST 1.1 版定义的可测量病变 4.ECOG 评分为 0-1 5.预期寿命至少 90 天 6.胆汁引流患者天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶≤150 IU/L，≤100IU/ L 无胆汁引流患者总胆红素在有胆汁引流患者中≤3.0 mg/dL，在无胆汁引流患者中≤2.0 mg/dL。

7.肌酐≤1.5 mg/dL用于单一治疗队列，≤1.2 mg/dL用于联合治疗队列；肌酐清除率[使用 Cockcroft-Gault 方程测量或估计]≥45mL/min 单一治疗队列和≥50mL/min 联合治疗队列 8. 中性粒细胞 ≥1500 个细胞/µL，血红蛋白 ≥9.0g/dL，血小板 ≥ 100000/µL 9.对肿瘤组织样本进行PD-L1表达分析和微卫星不稳定状态分析。

排除标准：

1. 先前使用替雷利珠单抗或抗 PD-1、PD-L1、PD-L2、CD137、CTLA-4 抗体或任何其他调节 T 细胞的疗法进行治疗
2. 入组前 28 天内接受过全身性皮质类固醇或免疫抑制治疗
3. 并发自身免疫性疾病或有慢性或复发性自身免疫性疾病病史
4. 入组前 28 天内有胸膜粘连或心包粘连病史
5. HIV 抗体、人类 T 细胞白血病病毒 1 型抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面蛋白抗原、乙型肝炎表面蛋白抗体、乙型肝炎核心蛋白抗体或任何可检测的乙型肝炎病毒 DNA 检测呈阳性
6. 多原发性癌症（完全切除的基底细胞癌、I 期鳞状细胞癌、原位癌、粘膜内癌和浅表性膀胱癌以及至少 5 年未复发的任何其他癌症除外）
7. 脑或脑膜转移（除非无症状且不需要治疗）
8. 和不受控制的或严重的心血管疾病。