Tislelizumab combiné avec le lenvatinib et GEMOX versus tislelizumab combiné avec GEMOX dans la thérapie de conversion de l'ICC et du GBC.

Critère d'intégration:

1：Cholangiocarcinome intrahépatique et carcinome de la vésicule biliaire confirmés par histologie ou cytologie.

Critères résécables potentiels : la résection R0 de premier stade ne peut être garantie pour les patients atteints de cholangiocarcinome admis dans notre hôpital, et il existe les caractéristiques d'imagerie suivantes (satisfaire une ou plusieurs)

1. Les ganglions lymphatiques hilaires et rétropéritonéaux ont été considérés comme des métastases mais ont pu être complètement réséqués.
2. Le cholangiocarcinome intrahépatique a plusieurs foyers, mais les foyers sont moins de trois et limités à la moitié du foie.
3. Progression locale du carcinome de la vésicule biliaire avec atteinte du côlon ou du duodénum.
4. Le cholangiocarcinome hilaire ou le segment inférieur du cholangiocarcinome impliquant la veine porte ou l'artère hépatique nécessite une résection ou une reconstruction vasculaire combinée. 2. Âge du patient : 20-79 ans 3. Au moins une lésion mesurable telle que définie dans la version RECIST 1.1 4. Le score ECOG était de 0 à 1 5. Espérance de vie d'au moins 90 jours L chez les patients sans drainage biliaire Bilirubine totale ≤ 3,0 mg/dL chez les patients avec drainage biliaire et ≤ 2,0 mg/dL chez les patients sans drainage biliaire.

7. La créatinine ≤ 1,5 mg/dL a été utilisée dans la cohorte de traitement unique et ≤ 1,2 mg/dL a été utilisée dans la cohorte de traitement combiné ; Clairance de la créatinine [mesurée ou estimée à l'aide de l'équation de Cockcroft-Gault]≥45 mL/min pour la cohorte de traitement unique et ≥50 mL/min pour la cohorte de traitement combiné 100000/µL Une analyse de l'expression de 9.PD-L1 et une analyse de l'état instable des microsatellites ont été réalisées sur des échantillons de tissus tumoraux.

Critère d'exclusion:

1. Traitement antérieur par tislelizumab ou anti-PD-1, PD-L1, PD-L2, CD137, anticorps CTLA-4 ou tout autre traitement régulant les lymphocytes T
2. A reçu une corticothérapie systémique ou un traitement immunosuppresseur dans les 28 jours précédant l'inclusion
3. Maladies auto-immunes concomitantes ou antécédents de maladies auto-immunes chroniques ou récurrentes
4. Antécédents d'adhérences pleurales ou péricardiques dans les 28 jours précédant l'inclusion
5. Test positif pour les anticorps du VIH, les anticorps du virus de la leucémie à cellules T humaines de type 1, les anticorps du virus de l'hépatite C, l'antigène de la protéine de surface de l'hépatite B, les anticorps de la protéine de surface de l'hépatite B, les anticorps de la protéine centrale de l'hépatite B ou tout ADN détectable du virus de l'hépatite B
6. Cancers primitifs multiples (sauf carcinome basocellulaire complètement réséqué, carcinome épidermoïde de stade I, carcinome in situ, carcinome intramuqueux et carcinome superficiel de la vessie, et tout autre cancer qui n'a pas récidivé depuis au moins 5 ans)
7. Métastases cérébrales ou méningées (sauf si elles sont asymptomatiques et ne nécessitent pas de traitement)
8. et maladies cardiovasculaires incontrôlées ou graves.