Tislelizumab in Kombination mit Lenvatinib und GEMOX im Vergleich zu Tislelizumab in Kombination mit GEMOX in der Konversionstherapie von ICC und GBC.

Einschlusskriterien:

1: Intrahepatisches Cholangiokarzinom und Gallenblasenkarzinom, bestätigt durch Histologie oder Zytologie.

Mögliche Resektabilitätskriterien: Die R0-Resektion im ersten Stadium kann für Patienten mit Cholangiokarzinom, die in unser Krankenhaus aufgenommen wurden, nicht garantiert werden, und es liegen die folgenden Bildgebungsmerkmale vor (erfüllen Sie eines oder mehrere)

1. Die hilären und retroperitonealen Lymphknoten wurden für eine Metastasierung in Betracht gezogen, konnten jedoch vollständig reseziert werden.
2. Das intrahepatische Cholangiokarzinom hat mehrere Herde, aber die Herde sind weniger als drei und auf die Hälfte der Leber beschränkt.
3. Lokale Progression eines Gallenblasenkarzinoms mit Kolon- oder Duodenalbeteiligung.
4. Das hiläre Cholangiokarzinom oder das untere Segment des Cholangiokarzinoms mit Pfortader oder Leberarterie erfordert eine kombinierte Gefäßresektion oder -rekonstruktion. 2. Patientenalter: 20-79 Jahre 3. Mindestens eine messbare Läsion gemäß Definition in RECIST Version 1.1 4. ECOG-Score war 0-1 5. Lebenserwartung von mindestens 90 Tagen 6. Asparagin-Aminotransferase und Alanin-Aminotransferase ≤ 150 IE/l bei Patienten mit Gallendrainage und ≤ 100 IE/ L bei Patienten ohne Gallendrainage Gesamtbilirubin ≤ 3,0 mg/dl bei Patienten mit Gallendrainage und ≤ 2,0 mg/dl bei Patienten ohne Gallendrainage.

7. Kreatinin ≤ 1,5 mg/dl wurde in der Kohorte mit Einzelbehandlung und ≤ 1,2 mg/dl in der Kohorte mit Kombinationsbehandlung verwendet; Kreatinin-Clearance [gemessen oder geschätzt anhand der Cockcroft-Gault-Gleichung] ≥ 45 ml/min für die Kohorte mit Einzelbehandlung und ≥ 50 ml/min für die Kohorte mit Kombinationsbehandlung 8. Neutrophile ≥ 1500 Zellen/µl, Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl, Thrombozyten ≥ 100000/µl 9.PD-L1-Expressionsanalyse und Mikrosatelliten-Instabilitätsanalyse wurden an Tumorgewebeproben durchgeführt.

Ausschlusskriterien:

1. Vorherige Behandlung mit Tislelizumab oder Anti-PD-1-, PD-L1-, PD-L2-, CD137-, CTLA-4-Antikörper oder einer anderen Therapie, die T-Zellen reguliert
2. Erhaltene systemische Kortikosteroid- oder immunsuppressive Therapie innerhalb von 28 Tagen vor der Aufnahme
3. Gleichzeitige Autoimmunerkrankungen oder eine Vorgeschichte von chronischen oder wiederkehrenden Autoimmunerkrankungen
4. Eine Vorgeschichte von Pleuraadhäsionen oder Perikardadhäsionen innerhalb von 28 Tagen vor der Aufnahme
5. Positiver Test auf HIV-Antikörper, humanes T-Zell-Leukämievirus Typ 1-Antikörper, Hepatitis-C-Virus-Antikörper, Hepatitis-B-Oberflächenprotein-Antigen, Hepatitis-B-Oberflächenprotein-Antikörper, Hepatitis-B-Core-Protein-Antikörper oder jede nachweisbare Hepatitis-B-Virus-DNA
6. Mehrere primäre Krebsarten (außer vollständig reseziertem Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom im Stadium I, Carcinoma in situ, intramukosalem Karzinom und oberflächlichem Blasenkarzinom sowie allen anderen Krebsarten, die seit mindestens 5 Jahren nicht mehr aufgetreten sind)
7. Hirn- oder meningeale Metastasen (sofern nicht asymptomatisch und nicht behandlungsbedürftig)
8. und unkontrollierte oder schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen.