右美托咪定与硫酸镁联合布比卡因用于眶下神经阻滞用于小儿唇裂手术围手术期镇痛

区域镇痛被认为是儿科患者术后镇痛的基石。 唇裂是最常见的需要在生命早期进行手术干预的出生缺陷之一。 眶下神经阻滞 (IONB) 已被用于这一脆弱敏感区域的术后镇痛。

由于疼痛评估可能非常具有挑战性，尤其是对于年幼的儿童，局部麻醉剂管理可以作为阿片类药物的安全替代方法。 [2]然而，单剂量局麻药后的区域阻滞持续时间和疗效有限。 因此，佐剂与局麻药的共同给药可能有助于增强镇痛效果。

眶下神经阻滞是一种公认​​的区域麻醉技术，可以在鼻内窥镜手术和某些类型的口腔和牙科手术（包括唇裂修复）中提供术中和术后疼痛缓解。 该阻滞还可用于帮助诊断由三叉神经第二分支引起的神经痛。 眶下神经阻滞技术最常用，因为它从眶下缘下方的眶下孔出来。右美托咪定 (DE) 是一种有效的 α2 肾上腺素受体激动剂，它对 α2 肾上腺素受体的高度选择性是可乐定的七倍。 许多研究记录了神经周围注射 DE 的持续时间延长和感觉阻滞的快速发作。 右美托咪定已作为局麻药的辅助剂用于轴神经阻滞和外周神经阻滞。 [9, 10] 除了减少阿片类药物的消耗外，神经周围右美托咪定还可以延长术后镇痛的持续时间。 α2肾上腺素能受体激动剂产生周围神经阻滞的确切机制包括中枢镇痛、抗炎作用。另一种可能的机制是DE可能通过阻断瞬时钠内流后超极化激活的阳离子电流发挥作用。 镁的作用首先被认为是用于治疗心律失常和先兆子痫，最近才认识到它对麻醉和镇痛的作用。 近年来，硫酸镁也被用作麻醉的辅助剂。 它也是围手术期疼痛的有效镇痛剂。 研究还报告说，术中使用镁的特点是减少了麻醉剂和肌肉松弛剂的使用。 此外，使用硫酸镁后，阿片类药物的使用、术后恶心和呕吐、高血压和寒战都有减少的趋势。 在 (El-Emam 和 El motlb) 于 2019 年进行的一项研究中，他们比较了地塞米松与右美托咪定作为布比卡因佐剂在计划进行唇裂修复的儿科患者超声引导下眶下神经阻滞中的疗效。 他们注意到，与地塞米松相比，右美托咪定的镇痛持续时间更长，疼痛评分更低，镇静效果更强。 此外，他们还发现地塞米松和右美托咪定均可耐受，在术后恶心呕吐或术中血流动力学改变的发生率方面无显着差异。 工作目的：

这项随机对照双盲研究的目的是比较右美托咪定或硫酸镁作为布比卡因佐剂在计划进行唇裂修复的儿科患者眶下神经阻滞中的疗效。