Dexmedetomidin versus magnesiumsulfat tilføjet til bupivacain i infraorbital nerveblok til perioperativ analgesi hos pædiatriske patienter til læbespaltekirurgi

Regional analgesi betragtes som hjørnestenen for postoperativ analgesi hos pædiatriske patienter. En af de mest almindelige fødselsdefekter, som kræver kirurgisk indgreb tidligt i livet, er læbespalten. Infraorbital nerveblok (IONB) er blevet brugt til postoperativ analgesi i dette sarte og følsomme område.

Da vurderingen af ​​smerte kan være meget udfordrende, især hos små børn, kan administration af lokalbedøvelse være et sikkert alternativ til opioider.[2] Den regionale blokering efter en enkelt dosis lokalbedøvelse er dog af begrænset varighed og effekt. Derfor kan samtidig administration af adjuvanser med lokalbedøvelse være nyttig til at forstærke den analgetiske virkning.

Infraorbital nerveblokade er en velkendt regionalbedøvelsesteknik, som kan give intraoperativ og postoperativ smertelindring ved nasal endoskopisk kirurgi og ved nogle typer mund- og tandkirurgi, inklusive reparation af læbespalte. Blokken kan også bruges til at hjælpe med at diagnosticere neuralgi, der opstår fra den anden deling af trigeminusnerven. Teknikken til infraorbital nerveblokade udføres mest, da den forlader det infraorbitale foramen lige under den inferior orbitale rand. Mange undersøgelser dokumenterede en forlænget varighed og hurtig indtræden af ​​sensorisk blokering med den perineurale injektion af DE. Dexmedetomidin er blevet introduceret som en adjuvans til lokalbedøvelse i både neuroaksiale og perifere nerveblokke. [9, 10] perineural dexmedetomidin har vist sig at forlænge varigheden af ​​postoperativ analgesi ud over at reducere opioidforbruget. Den nøjagtige mekanisme for perifer nerveblok produceret af α2-adrenoreceptoragonister inkluderer central analgesi, anti-inflammatorisk effekt. En anden foreslået mekanisme er, at DE kan udøve sin virkning ved at blokere den hyperpolarisationsaktiverede kationstrøm efter den forbigående natriumtilstrømning. Virkningen af ​​magnesium blev først anerkendt til behandling af arytmi og præeklampsi, og dens virkning på anæstesi og analgesi er for nylig blevet anerkendt. Magnesiumsulfat er også blevet brugt som et supplement til anæstesi i de senere år. Det er også et effektivt smertestillende middel til perioperative smerter. Forskning har også rapporteret, at den intraoperative brug af magnesium er kendetegnet ved en reduceret brug af anæstetika og muskelafslappende midler. Desuden har opioidbrug, postoperativ kvalme og opkastning, hypertension og kulderystelser mødt en faldende tendens med brugen af ​​magnesiumsulfat. I en undersøgelse udført af (El-Emam og El motlb) i 2019 sammenlignede de effekten af ​​dexamethason versus dexmedetomidin som en adjuvans til bupivacain i ultralydsstyret infraorbital nerveblokering hos pædiatriske patienter, der er planlagt til reparation af læbespalte. de bemærkede, at dexmedetomidin gav en længere varighed af analgesi og en lavere smertescore og øget sedation end produceret af dexamethason. De fandt også, at både dexamethason og dexmedetomidin var tolerable uden nogen signifikant forskel med hensyn til forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning eller intraoperative hæmodynamiske ændringer. Formålet med arbejdet:

Formålet med denne randomiserede kontrollerede dobbeltblinde undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​Dexmedetomidin eller Magnesiumsulfat som adjuvanser til bupivacain i infraorbital nerveblokering hos pædiatriske patienter, der er planlagt til reparation af læbespalte.