ESP阻滞与尾部阻滞对尿道下裂手术镇痛效果的比较

我们的研究将在单中心进行前瞻性随机对照研究。 我院2022年12月-2023年12月年龄6个月至7岁期间适用尿道下裂手术，拟随机分组入组60例ASA I-II级儿科患者并封存。 将形成 2 组，其中应用骶骨 ESP 和尾部阻滞，因此每组将有 30 名患者。

该研究计划以单盲方式进行。 因此; ESP 阻滞和尾部阻滞的应用将由麻醉师进行，该麻醉师将参与患者的围手术期和术后管理。 由于患者群体是儿科群体，我们预见将密切监测患者的医生应该能够控制应用于患者的程序、应用于患者的局部麻醉剂的剂量、砌块制作过程和砌块制作时间. 父母和外科医生将不知道患者被分配到哪个组。 当麻醉师应用阻滞（骶骨 ESP 阻滞或尾部阻滞）时，外科医生不会在手术室里。 Spanx 和胶带将放置在所有患者的两个阻滞区域（ESP 阻滞和尾部阻滞）。 通过这些措施，将确保不知道实际注射部位。

将记录两组患者的年龄、身高、体重、性别和ASA（美国麻醉学会）评分。

患者被带到手术台后，将进行标准监测。 诱导前（基础值）、手术切开前、手术切开后、苏醒前、术后 5.- 30. 将记录最小值。

将所有患者置于 IV 插管中，在 50/50 O2/空气中使用 8% 七氟烷，并戴上面罩 2-4 分钟，然后诱导吸入麻醉。 通过使用异丙酚 2-3 mg kg-1、芬太尼 1 mcg kg-1 和适合体重的身高进行全身麻醉，将所有患者置于 I-gel（声门上气道载体）中。 患者将接受人工呼吸支持，潮气量将设置为 8-10 毫升/千克，每分钟呼吸将设置为 16-26 分钟。 呼气末二氧化碳将保持在 35-40 mmHg 之间。 麻醉维持将提供起始剂量的七氟烷 2% 和静脉注射瑞芬太尼 0.05 mcg kg-1 min-1，流量为 3 Lt min-1，O2/空气混合物。 术中心率增加 >25% 将被评估为疼痛，瑞芬太尼剂量将增加，术中使用瑞芬太尼的需求将被记录。

ESP组（n=30）患者术前在全身麻醉下给予侧卧位，并伴随超声进行骶骨ESP阻滞。 C 组 (n=30) 接受尾部阻滞的患者也将被给予侧卧位并进行超声引导阻滞。 将节省制作块所需的时间。

块应用 15 分钟后，将开始手术。 所有手术将由同一经验丰富的团队以相同的手术技术进行。

临近手术结束时，将给予 15 mg kg-1 IV 扑热息痛。 在手术结束时，将记录麻醉持续时间和手术持续时间。

块应用 15 分钟后，将开始手术。 所有手术将由同一经验丰富的团队以相同的手术技术进行。

临近手术结束时，将给予 15 mg kg-1 IV 扑热息痛。 在手术结束时，将记录麻醉持续时间和手术持续时间。

患者手术后 5. 分钟和 30. 分钟和 1. ,2. ,4. ,6. ,12。 ,24。在几个小时内，将记录疼痛评分系统的面部、腿部、活动、哭泣、可安慰性 (FLACC)。 手术结束时，将需要镇痛的时间评价为“第一次需要镇痛（观察）”。 计划记录患者可能出现的恶心、呕吐、心动过缓、低血压、瘙痒、局麻药毒性和出血。