Jämförelse av analgetisk effekt av ESP-block och kaudalt block hos patienter som genomgår hypospadikirurgi

Vår forskning kommer att utföras i ett prospektivt randomiserat kontrollerat i ett enda centrum. På vårt sjukhus december 2022-december 2023 i åldern 6 månader till 7 år kommer att tillämpas på hypospadikirurgi, ASA I-II pediatrisk patient i gruppen med 60 patienter inkluderade i studien var planerad att göras och att förseglas. 2 grupper kommer att bildas där sakral ESP och kaudal blockering appliceras så att det blir 30 patienter i varje.

Studien var planerad att utföras som en enda blind. Följaktligen; Appliceringen av ESP-block och kaudalt block kommer att utföras av en anestesiolog som kommer att delta i den perioperativa och postoperativa behandlingen av patienter. Eftersom patientpopulationen är en pediatrisk grupp, förutser vi att läkaren som noggrant övervakar patienterna bör ha kontroll över proceduren som appliceras på patienten, dosen lokalbedövning som appliceras på patienten, blockframställningsprocessen och blockeringstiden . Föräldrar och kirurger kommer att vara omedvetna om den grupp som patienterna tillhör. Kirurger kommer inte att vara i operationssalen medan anestesiologen applicerar blocket (sakralt ESP-block eller kaudalt block). Spanx och tejp kommer att placeras i båda blockområdena (ESP block och caudal block) hos alla patienter. Med dessa åtgärder kommer det att säkerställas att det faktiska injektionsstället inte är känt.

Ålder, längd, vikt, kön och ASA (American Society of Anaesthesiology) poäng för patienterna i båda grupperna kommer att registreras.

Efter att patienterna förts till operationsbordet kommer standardövervakning att utföras. Patienternas hjärtfrekvens (HR), medelartärtryck (OAB), kroppstemperatur, perifer syremättnad (SpO2) kommer att övervakas och anestesi före induktion (basalvärde), före kirurgiskt snitt, efter kirurgiskt snitt, före uppvaknande, postoperativt 5. - 30. min-värden kommer att registreras.

Alla patienter kommer att placeras i en IV-kanyl med 8 % sevofluran i 50/50 O2/luft i 2 - 4 minuter med en ansiktsmask, följt av induktion av inhalerad anestesi. Alla patienter kommer att placeras i I-gel (supraglottisk luftvägsvehikel) genom att utföra rutininduktion av generell anestesi med propofol 2-3 mg kg-1, fentanyl 1 mcg kg-1 och lämplig längd för vikt. Patienterna kommer att föras till stöd för konstgjord andning och tidalvolymen kommer att ställas in på 8-10 ml/kg och minutandningen kommer att ställas in på 16-26. Sluttidens koldioxid kommer att hållas mellan 35-40 mmHg. Anestesiunderhåll kommer att tillhandahållas med en startdos av sevofluran 2 % och IV remifentanil 0,05 mcg kg-1 min-1 med ett flöde på 3 Lt min-1, en O₂/luftblandning. >25 % ökning av intraoperativ hjärtfrekvens kommer att utvärderas då smärta och remifentanildosen kommer att ökas och behovet av remifentanil som används intraoperativt kommer att registreras.

Patienter i grupp ESP (n=30) kommer att ges en lateral dekubitusposition under generell anestesi innan operationen och sakral ESP-blockering kommer att utföras tillsammans med ultraljud. Patienter i grupp C (n=30) som ska genomgå kaudal blockering kommer också att ges en lateral decubitusposition och ultraljudsstyrd blockering kommer att utföras. Den tid som krävs för att göra blockeringen sparas.

Efter blockapplikationer kommer 15. min operation att påbörjas. Alla operationer kommer att utföras av samma erfarna team med samma kirurgiska teknik.

Nära slutet av operationen kommer 15 mg kg-1 IV paracetamol att ges. I slutet av operationen kommer varaktigheten av anestesin och operationens varaktighet att registreras.

Efter blockapplikationer kommer 15. min operation att påbörjas. Alla operationer kommer att utföras av samma erfarna team med samma kirurgiska teknik.

Nära slutet av operationen kommer 15 mg kg-1 IV paracetamol att ges. I slutet av operationen kommer varaktigheten av anestesin och operationens varaktighet att registreras.

Patienter efter operation 5. minuter och 30. minuter och 1. ,2. ,4. ,6. ,12. ,24. på timmarna kommer smärtpoängsystemetFace, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) att registreras. I slutet av operationen kommer tiden fram till tidpunkten då det finns behov av smärtlindring att utvärderas som "första behovet av smärtlindring (vakt)". Illamående, kräkningar, bradykardi, hypotoni, klåda, lokalbedövningstoxicitet och blödningar som kan uppstå hos patienter planerades att registreras.