Sammenligning af analgetisk effekt af ESP-blok og kaudal blokering hos patienter, der gennemgår hypospadikirurgi

Vores forskning vil blive udført i et prospektivt randomiseret kontrolleret i et enkelt center. På vores hospital December 2022-december 2023 i alderen 6 måneder til 7 år periode vil blive anvendt til hypospadi kirurgi, ASA I-II pædiatrisk patient i gruppen med 60 patienter inkluderet i undersøgelsen var planlagt at blive foretaget og at blive forseglet. Der dannes 2 grupper, hvor der påføres sakral ESP og kaudal blokering, så der vil være 30 patienter i hver.

Undersøgelsen var planlagt til at blive udført som en enkelt blind. Derfor; Anvendelsen af ​​ESP blok og kaudal blok vil blive udført af en anæstesiolog, som vil deltage i den perioperative og postoperative behandling af patienter. Da patientpopulationen er en pædiatrisk gruppe, forudser vi, at lægen, der nøje overvåger patienterne, skal have kontrol over proceduren, der anvendes på patienten, dosis af lokalbedøvelse på patienten, blokdannelsesprocessen og blokeringstiden. . Forældre og kirurger vil være uvidende om den gruppe, som patienterne er tildelt. Kirurger vil ikke være på operationsstuen, mens anæstesiologen påfører blokken (sakral ESP-blok eller kaudal blok). Spanx og tape vil blive placeret i begge blokområder (ESP blok og kaudal blok) hos alle patienter. Med disse tiltag vil det sikres, at det faktiske injektionssted ikke kendes.

Alder, højde, vægt, køn og ASA (American Society of Anaesthesiology) score for patienterne i begge grupper vil blive registreret.

Efter at patienterne er ført til operationsbordet, vil der blive udført standardovervågning. Patienternes hjertefrekvens (HR), middelarterietryk (OAB), kropstemperatur, perifer iltmætning (SpO2) vil blive overvåget og anæstesi før induktion (basalværdi), før kirurgisk snit, efter kirurgisk snit, før opvågning, postoperativ 5. - 30. min værdier vil blive registreret.

Alle patienter placeres i en IV-kanyle med 8% sevofluran i 50/50 O2/luft i 2-4 minutter med en ansigtsmaske efterfulgt af induktion af inhaleret anæstesi. Alle patienter vil blive placeret i I-gel (supraglottisk luftvejsbærer) ved at udføre rutinemæssig induktion af generel anæstesi med propofol 2-3 mg kg-1, fentanyl 1 mcg kg-1 og passende højde for vægt. Patienter vil blive taget til kunstigt åndedræt, og tidalvolumen vil blive sat til 8-10 ml/kg, og minut vejrtrækning vil blive sat til 16-26. Sluttidevandets kuldioxid vil blive holdt mellem 35-40 mmHg. Vedligeholdelse af anæstesi vil blive forsynet med en startdosis af sevofluran 2 % og IV remifentanil 0,05 mcg kg-1 min-1 med et flow på 3 Lt min-1, en O₂/luft-blanding. >25 % stigning i intraoperativ hjertefrekvens vil blive evalueret, da smerte og remifentanildosis vil blive øget, og behovet for remifentanil anvendt intraoperativt vil blive registreret.

Gruppe-ESP-patienter (n=30) vil få en lateral decubitusposition under generel anæstesi før operationen, og sakral ESP-blokering vil blive udført ledsaget af ultralyd. Gruppe C (n=30) patienter, som vil gennemgå kaudal blokering, vil også få en lateral decubitusposition og ultralydsvejledt blokering vil blive udført. Den tid, der kræves for at lave blokeringen, vil blive gemt.

Efter blokering påbegyndes 15. min operation. Alle operationer vil blive udført af det samme erfarne team med samme kirurgiske teknik.

Nær afslutningen af ​​operationen vil der blive givet 15 mg kg-1 IV paracetamol. Ved afslutningen af ​​operationen vil varigheden af ​​anæstesien og varigheden af ​​operationen blive registreret.

Efter blokering påbegyndes 15. min operation. Alle operationer vil blive udført af det samme erfarne team med samme kirurgiske teknik.

Nær afslutningen af ​​operationen vil der blive givet 15 mg kg-1 IV paracetamol. Ved afslutningen af ​​operationen vil varigheden af ​​anæstesien og varigheden af ​​operationen blive registreret.

Patienter efter operation 5. minutter og 30. minutter og 1. ,2. ,4. ,6. ,12. ,24. på timerne vil smertescoringssystemetFace, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) blive registreret. Ved operationens afslutning vil tiden frem til det tidspunkt, hvor der er behov for analgesi, blive vurderet som "første behov for analgesi (vagt)". Kvalme, opkastning, bradykardi, hypotension, kløe, lokalbedøvende toksicitet og blødning, der kan forekomme hos patienter, var planlagt til at blive registreret.