Sammenligning av smertestillende effekt av ESP-blokk og kaudalblokk hos pasienter som gjennomgår hypospadikirurgi

Vår forskning vil bli utført i et prospektivt randomisert kontrollert i et enkelt senter. I vårt sykehus desember 2022-desember 2023 i alderen 6 måneder til 7 år perioden vil bli brukt til hypospadi kirurgi, ASA I-II pediatrisk pasient i gruppen med 60 pasienter inkludert i studien randomisering var planlagt å gjøres og forsegles. Det vil bli dannet 2 grupper hvor sakral ESP og kaudal blokk påføres slik at det blir 30 pasienter i hver.

Studien var planlagt utført som en enkelt blind. Tilsvarende; Påføringen av ESP-blokk og kaudalblokk vil bli utført av en anestesilege som vil ta del i perioperativ og postoperativ behandling av pasienter. Siden pasientpopulasjonen er en pediatrisk gruppe, forutsetter vi at legen som skal overvåke pasientene nøye skal ha kontroll over prosedyren som brukes på pasienten, dosen av lokalbedøvelse som påføres pasienten, blokkeringsprosessen og blokkeringstiden. . Foreldre og kirurger vil være uvitende om gruppen pasientene er tildelt. Kirurger vil ikke være på operasjonsstuen mens anestesilegen legger på blokken (sakral ESP-blokk eller kaudal blokk). Spanx og tape vil bli plassert i begge blokkområdene (ESP-blokk og kaudalblokk) hos alle pasienter. Med disse tiltakene vil det sikres at det faktiske injeksjonsstedet ikke er kjent.

Alder, høyde, vekt, kjønn og ASA (American Society of Anaesthesiology)-skåre for pasientene i begge grupper vil bli registrert.

Etter at pasientene er ført til operasjonsbordet, vil standard overvåking bli utført. Pasientens hjertefrekvens (HR), gjennomsnittlig arterielt trykk (OAB), kroppstemperatur, perifer oksygenmetning (SpO2) vil bli overvåket og anestesi før induksjon (basalverdi), før kirurgisk snitt, etter kirurgisk snitt, før oppvåkning, postoperativ 5. - 30. min verdier vil bli registrert.

Alle pasienter vil bli plassert i en IV-kanyle med 8 % sevofluran i 50/50 O2/luft i 2 - 4 minutter med ansiktsmaske, etterfulgt av induksjon av inhalert anestesi. Alle pasienter vil bli plassert i I-gel (supraglottisk luftveisvehikel) ved å utføre rutinemessig induksjon av generell anestesi med propofol 2-3 mg kg-1, fentanyl 1 mcg kg-1 og passende høyde for vekt. Pasienter vil bli ført til kunstig åndedrett og tidalvolum settes til 8-10 ml/kg og minuttpusting settes til 16-26. Sluttvannets karbondioksid vil holdes mellom 35-40 mmHg. Vedlikehold av anestesi vil bli gitt med en startdose av sevofluran 2 % og IV remifentanil 0,05 mcg kg-1 min-1 med en strøm på 3 Lt min-1, en O₂/luft-blanding. >25 % økning i intraoperativ hjertefrekvens vil bli evaluert ettersom smerte og remifentanil-dose vil økes og behovet for remifentanil brukt intraoperativt vil bli registrert.

Gruppe ESP (n=30) pasienter vil få en lateral dekubitusstilling under generell anestesi før operasjonen og sakral ESP blokkering vil bli utført ledsaget av ultralyd. Gruppe C (n=30) pasienter som skal gjennomgå kaudal blokkering vil også få en lateral decubitusstilling og ultralydveiledet blokkering vil bli utført. Tiden som kreves for å gjøre blokkeringen vil bli lagret.

Etter blokkering vil 15. min operasjon bli igangsatt. Alle operasjoner vil bli utført av det samme erfarne teamet med samme kirurgiske teknikk.

Nær slutten av operasjonen vil det gis 15 mg kg-1 IV paracetamol. Ved slutten av operasjonen vil varigheten av anestesien og varigheten av operasjonen bli registrert.

Etter blokkering vil 15. min operasjon bli igangsatt. Alle operasjoner vil bli utført av det samme erfarne teamet med samme kirurgiske teknikk.

Nær slutten av operasjonen vil det gis 15 mg kg-1 IV paracetamol. Ved slutten av operasjonen vil varigheten av anestesien og varigheten av operasjonen bli registrert.

Pasienter etter operasjon 5. minutter og 30. minutter og 1. ,2. ,4. ,6. ,12. ,24. på timene vil smertescoringssystemetFace, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) bli registrert. Ved avslutning av operasjonen vil tiden frem til tidspunktet da det er behov for analgesi vurderes som "første behov for analgesi (vakt)". Kvalme, oppkast, bradykardi, hypotensjon, kløe, lokalbedøvelsestoksisitet og blødninger som kan oppstå hos pasienter var planlagt registrert.