요도하열 수술을 받은 환자에서 ESP 차단과 꼬리 차단의 진통 효능 비교

우리의 연구는 단일 센터에서 통제되는 전향적 무작위 통제에서 수행될 것입니다. 저희 병원에서는 2022년 12월~2023년 12월 6개월~7세의 요도하열 수술을 적용할 예정이며, 연구에 포함된 60명의 환자가 포함된 그룹에서 ASA I-II 소아 환자를 무작위배정하여 봉합할 예정입니다. sacral ESP와 caudal block이 적용되는 2개 그룹을 구성하여 각각 30명의 환자가 있게 됩니다.

이 연구는 단일 맹검으로 수행되도록 계획되었습니다. 따라서; ESP block과 caudal block의 적용은 환자의 수술 전후 관리에 참여할 마취 전문의가 수행합니다. 환자 모집단이 소아과 그룹이기 때문에 환자를 면밀히 모니터링할 의사가 환자에게 적용되는 절차, 환자에게 적용되는 국소 마취제 용량, 블록 생성 프로세스 및 블록 생성 시간을 제어해야 할 것으로 예상합니다. . 부모와 외과의는 환자가 배정된 그룹을 알지 못합니다. 마취과 의사가 블록(천골 ESP 블록 또는 꼬리 블록)을 적용하는 동안 외과의는 수술실에 있지 않습니다. Spanx와 테이프는 모든 환자의 두 블록 영역(ESP 블록 및 꼬리 블록)에 배치됩니다. 이러한 조치를 통해 실제 주사 부위를 알 수 없게 됩니다.

두 그룹의 환자의 연령, 신장, 체중, 성별 및 ASA(미국 마취학회) 점수가 기록됩니다.

환자를 수술대에 올린 후 표준 모니터링을 수행합니다. 환자의 심박수(HR), 평균동맥압(OAB), 체온, 말초산소포화도(SpO2)를 모니터링하고 유도 전(기초값), 수술 절개 전, 수술 절개 후, 각성 전, 수술 후 마취 5. - 30. 최소값이 기록됩니다.

모든 환자는 50/50 O2/공기 중 8% sevoflurane을 사용하여 안면 마스크와 함께 2~4분 동안 IV 캐뉼라에 배치된 후 흡입 마취가 유도됩니다. 모든 환자는 propofol 2-3 mg kg-1, fentanyl 1 mcg kg-1 및 체중에 적절한 키로 일상적인 전신 마취 유도를 수행하여 I-gel(supraglottic airway vehicle)에 배치됩니다. 환자는 인공 호흡 지원으로 이동하고 일회 호흡량은 8-10 ml/kg으로 설정되고 분 호흡은 16-26으로 설정됩니다. 호기말 이산화탄소는 35-40mmHg 사이로 유지됩니다. 마취 유지는 O₂/공기 혼합물인 3 Lt min-1의 흐름으로 sevoflurane 2% 및 IV remifentanil 0.05 mcg kg-1 min-1의 시작 용량으로 제공됩니다. 수술 중 심박수가 25% 이상 증가하면 통증으로 평가되고 레미펜타닐 용량이 증가하고 수술 중 사용되는 레미펜타닐의 필요성이 기록됩니다.

그룹 ESP(n=30) 환자는 수술 전 전신마취 하에 측와위 자세를 취하고 초음파를 동반한 천골 ESP 블록을 시행한다. C군(n=30)은 caudal block을 시행할 예정이며 측면 decubitus position과 초음파유도 block을 시행한다. 블록을 만드는 데 필요한 시간이 절약됩니다.

블록 적용 후 15. 분 수술이 시작됩니다. 모든 수술은 동일한 수술 기법으로 경험이 풍부한 동일한 팀에 의해 수행됩니다.

수술이 끝날 무렵 파라세타몰 15 mg kg-1 IV를 투여합니다. 수술이 끝나면 마취 시간과 수술 시간이 기록됩니다.

블록 적용 후 15. 분 수술이 시작됩니다. 모든 수술은 동일한 수술 기법으로 경험이 풍부한 동일한 팀에 의해 수행됩니다.

수술이 끝날 무렵 파라세타몰 15 mg kg-1 IV를 투여합니다. 수술이 끝나면 마취 시간과 수술 시간이 기록됩니다.

수술 후 환자 5. 분 및 30. 분 및 1. ,2. ,4. ,6. ,12. ,24. 시간에 통증 채점 시스템Face, Legs, Activity, Cry, Consolability(FLACC)가 기록됩니다. 수술 종료 시 진통이 필요한 시점까지의 시간을 "최초 진통(감시) 필요"로 평가한다. 환자에게 발생할 수 있는 오심, 구토, 서맥, 저혈압, 가려움증, 국소마취독성, 출혈 등을 기록할 계획이었다.