Vergelijking van de analgetische werkzaamheid van ESP-blok en caudaal blok bij patiënten die een hypospadie-operatie ondergaan

Ons onderzoek zal worden uitgevoerd in een prospectieve gerandomiseerde controle in een enkel centrum. In ons ziekenhuis zal de periode december 2022-december 2023 in de leeftijd van 6 maanden tot 7 jaar worden toegepast op hypospadie-chirurgie, ASA I-II pediatrische patiënt in de groep met 60 patiënten die deel uitmaken van de studie randomisatie was gepland om te worden gemaakt en verzegeld. Er zullen 2 groepen worden gevormd waarin sacrale ESP en caudale blokkade worden toegepast, zodat er in elk 30 patiënten zijn.

De studie was gepland om te worden uitgevoerd als een enkele blinde. Overeenkomstig; De toepassing van ESP-blok en caudaal blok zal worden uitgevoerd door een anesthesioloog die zal deelnemen aan de perioperatieve en postoperatieve behandeling van patiënten. Aangezien de patiëntenpopulatie een pediatrische groep is, voorzien we dat de arts die de patiënten nauwlettend zal volgen, controle moet hebben over de procedure die op de patiënt wordt toegepast, de dosis lokaal anestheticum die op de patiënt wordt toegepast, het blokvormingsproces en de blokvormingstijd . Ouders en chirurgen zullen niet op de hoogte zijn van de groep waarin patiënten zijn ingedeeld. Chirurgen zijn niet in de operatiekamer terwijl de anesthesioloog de blokkade (sacrale ESP-blokkade of caudale blokkade) toepast. Spanx en tape worden bij alle patiënten in beide blokgebieden (ESP-blok en caudaal blok) geplaatst. Met deze maatregelen wordt ervoor gezorgd dat de daadwerkelijke injectieplaats niet bekend is.

De leeftijd, lengte, gewicht, geslacht en ASA-scores (American Society of Anaesthesiology) van de patiënten in beide groepen worden geregistreerd.

Nadat de patiënten naar de operatietafel zijn gebracht, vindt standaardbewaking plaats. Hartslag (HR), gemiddelde arteriële druk (OAB), lichaamstemperatuur, perifere zuurstofverzadiging (SpO2) van de patiënt worden gecontroleerd en anesthesie vóór inductie (basale waarde), vóór chirurgische incisie, na chirurgische incisie, vóór ontwaken, postoperatief 5. - 30. min waarden worden geregistreerd.

Alle patiënten worden in een IV-canule geplaatst met 8% sevofluraan in 50/50 O2 / lucht gedurende 2 - 4 minuten met een gezichtsmasker, gevolgd door inductie van geïnhaleerde anesthesie. Alle patiënten zullen in I-gel (supraglottisch luchtwegvehikel) worden geplaatst door routinematige inductie van algemene anesthesie uit te voeren met propofol 2-3 mg kg-1, fentanyl 1 mcg kg-1 en geschikte lengte voor gewicht. Patiënten worden naar kunstmatige ademhalingsondersteuning gebracht en het teugvolume wordt ingesteld op 8-10 ml/kg en de minuutademhaling wordt ingesteld op 16-26. Het kooldioxidegehalte aan het einde van het getij wordt tussen 35-40 mmHg gehouden. Anesthesieonderhoud zal worden gegeven met een startdosis sevofluraan 2% en IV remifentanil 0,05 mcg kg-1 min-1 met een stroom van 3 Lt min-1, een O₂/luchtmengsel. >25% verhoging van de intraoperatieve hartslag zal worden geëvalueerd als pijn en de dosis remifentanil zal worden verhoogd en de noodzaak van intraoperatief gebruik van remifentanil zal worden geregistreerd.

Groep ESP-patiënten (n=30) krijgen een laterale decubituspositie onder algemene anesthesie vóór de operatie en sacrale ESP-blokkade zal worden uitgevoerd vergezeld van echografie. Patiënten van groep C (n=30) die een caudaal blok zullen ondergaan, zullen ook een laterale decubituspositie krijgen en er zal een echogeleid blok worden uitgevoerd. De tijd die nodig is om het blok te maken, wordt opgeslagen.

Na blokapplicaties wordt een operatie van 15 minuten gestart. Alle operaties worden uitgevoerd door hetzelfde ervaren team met dezelfde chirurgische techniek.

Tegen het einde van de operatie wordt 15 mg kg-1 IV paracetamol gegeven. Aan het einde van de operatie wordt de duur van de anesthesie en de duur van de operatie geregistreerd.

Na blokapplicaties wordt een operatie van 15 minuten gestart. Alle operaties worden uitgevoerd door hetzelfde ervaren team met dezelfde chirurgische techniek.

Tegen het einde van de operatie wordt 15 mg kg-1 IV paracetamol gegeven. Aan het einde van de operatie wordt de duur van de anesthesie en de duur van de operatie geregistreerd.

Patiënten na de operatie 5. minuten en 30. minuten en 1. ,2. ,4. ,6. ,12. ,24. op de uren wordt het pijnscoresysteem Gezicht, Benen, Activiteit, Huilen, Troostbaarheid (FLACC) geregistreerd. Aan het einde van de operatie wordt de tijd tot het moment waarop er behoefte is aan analgesie beoordeeld als "de eerste behoefte aan analgesie (wacht)". Misselijkheid, braken, bradycardie, hypotensie, jeuk, lokale anesthetische toxiciteit en bloedingen die bij patiënten kunnen optreden, waren gepland om te worden geregistreerd.