糖尿病最大加速度 (DIAMACC)

根据国际糖尿病联合会 2021 年的最新数据，全球估计有 5.37 亿成年人患有糖尿病。 3 患病率正在迅速增加，预计到 2030 年将增加到 6.43 亿，到 2045 年将增加到 7.83 亿。 每年，DM 导致 670 万人死亡，这是大血管疾病（动脉粥样硬化）和微血管疾病（视网膜病变、肾病和神经病变）的结果。 2021 年，糖尿病造成至少 9660 亿美元的医疗支出，约占成人总支出的 9%。 2 型糖尿病约占这些病例的 85-90%，其中疾病发作通常隐匿，因此诊断延迟。 4

下肢外周动脉疾病 (PAD) 是全身性动脉粥样硬化的临床表现，被认为是 DM 众所周知的（长期）并发症。 除了动脉粥样硬化，动脉壁的中膜也会发生钙化。 这个过程称为内侧动脉钙化 (MAC)，并在 DM 存在时加速。 研究表明 MAC 存在于大约三分之一的 DM 患者中。5 MAC 已被证明是心血管死亡率的独立预测因子，而另一项研究发现 DM 和 PAD 患者的生活质量受损并且发生心血管疾病的风险增加心脏和肢体不良事件 6,7

及时识别肢体缺血对于 DM/MAC 患者非常重要，以减少伤口延迟愈合，防止下肢截肢并最终降低死亡率。 8 目前的非侵入性床边测试——例如踝臂指数 (ABI) 和脚趾压力 (TP)——被认为对 PAD 的诊断是准确的。 然而，如之前的系统评价所示，目前的床边测试在排除糖尿病患者 PAD 方面的表现并不可靠。 1,2 这些综述中研究的方法学质量很差。 一般来说，大部分数据是回顾性收集的，并非所有患者都接受了参考测试。 为了评估该患者组床边测试的可靠性，需要进行更完善的方法学研究。 还需要研究替代床边测试。

多普勒衍生的最大收缩加速度 (ACCmax) 是一种新的非侵入性参数，有望用于检测 PAD。 尽管 ACCmax 已用于肾动脉狭窄9，但尚未在 PAD 中进行全面评估。 之前的两项研究显示了糖尿病患者的准确诊断特性，但样本量很小。 10,11

本研究的目的是评估床边测试与 DUS 相比的临床价值，以检测糖尿病相关足部溃疡患者的 PAD，特别强调 ACCmax。