ДИАБЕТ Максимальное ускорение (DIAMACC)

Согласно последним данным Международной диабетической федерации за 2021 год, около 537 миллионов взрослых живут с СД во всем мире.3 Распространенность быстро растет, и, по прогнозам, число вырастет до 643 миллионов к 2030 году и 783 миллионов к 2045 году. Ежегодно СД вызывает 6,7 млн ​​смертей вследствие как макрососудистых (атеросклероз), так и микрососудистых заболеваний (ретинопатии, нефропатии и невропатии). В 2021 году расходы на здравоохранение из-за диабета составили не менее 966 миллиардов долларов, что составляет примерно 9% от общих расходов на взрослых. Диабет 2 типа составляет около 85-90% этих случаев, при котором начало заболевания часто скрыто, и, следовательно, диагностика задерживается.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) нижних конечностей является клиническим проявлением системного атеросклероза и считается известным (длительным) осложнением СД. Помимо атеросклероза может возникать кальцификация средней оболочки артериальной стенки. Этот процесс называется медиальной артериальной кальцификацией (МАС) и ускоряется при наличии СД. Исследования показывают, что MAC присутствует примерно у одной трети пациентов с СД.5 Было показано, что MAC является независимым предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как другое исследование показало, что у пациентов с СД и ЗПА ухудшается качество жизни и повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. нежелательные явления со стороны сердца и конечностей.6,7

Своевременное распознавание ишемии конечностей важно у пациентов с СД/МАС, чтобы уменьшить замедленное заживление ран, предотвратить ампутацию нижних конечностей и, в конечном итоге, снизить смертность.8 Современные неинвазивные прикроватные тесты, такие как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) и давление в пальцах ног (ТР), считаются точными для диагностики ЗПА. Однако, как показано в предыдущих систематических обзорах, эффективность современных прикроватных тестов ненадежна для исключения ЗПА у пациентов с диабетом.1,2 Методологическое качество исследований в этих обзорах было низким. В целом, большая часть данных была собрана ретроспективно, и не все пациенты прошли контрольное тестирование. Для оценки надежности прикроватных тестов у этой группы пациентов необходимы более основательные методологические исследования. Также необходимо исследовать альтернативные прикроватные тесты.

Допплеровское максимальное систолическое ускорение (ACCmax) является новым неинвазивным параметром, который может быть многообещающим для выявления ЗПА. Хотя ACCmax уже использовался при стенозе почечной артерии9, тщательная оценка при ЗПА не проводилась. Два предыдущих исследования показали точную диагностическую ценность у пациентов с диабетом, но размеры выборки были небольшими.10,11

Целью этого исследования является оценка клинической ценности прикроватных тестов по сравнению с DUS для выявления ЗПА у пациентов с язвами стопы, связанными с диабетом, с особым акцентом на ACCmax.