Diabetes Maximális gyorsulás (DIAMACC)

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség legfrissebb, 2021-es adatai szerint becslések szerint 537 millió felnőtt él DM-vel világszerte.3 Az elterjedtség gyorsan növekszik, a számok az előrejelzések szerint 2030-ra 643 millióra, 2045-re pedig 783 millióra emelkednek. A DM évente 6,7 millió ember halálát okozza, mind a makrovaszkuláris (atherosclerosis), mind a mikrovaszkuláris betegségek (retinopátia, nephropathia és neuropátia) következményeként. 2021-ben a cukorbetegség legalább 966 milliárd dollár egészségügyi kiadást okozott, ami a felnőttekre fordított összes kiadás körülbelül 9%-át tette ki. A 2-es típusú cukorbetegség az esetek 85-90%-át teszi ki, amelyekben a betegség kezdete gyakran alattomos, és ennek következtében a diagnózis késik.

Az alsó végtag perifériás artériás betegsége (PAD) a szisztémás atherosclerosis klinikai megnyilvánulása, és a DM jól ismert (hosszú távú) szövődménye. Az érelmeszesedés mellett előfordulhat az artériás fal tunica media meszesedése is. Ezt a folyamatot mediális artériás meszesedésnek (MAC) nevezik, és DM jelenlétében felgyorsul. A kutatások azt sugallják, hogy a MAC a DM-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmadában van jelen.5 A MAC a kardiovaszkuláris mortalitás független előrejelzője, míg egy másik tanulmány azt találta, hogy a DM-ben és PAD-ban szenvedő betegek életminősége romlik, és fokozott a kockázata a szív- és érrendszeri mortalitásnak. szív- és végtagi nemkívánatos események.6,7

A végtag ischaemia időben történő felismerése fontos a DM/MAC-ban szenvedő betegeknél a késleltetett sebgyógyulás csökkentése, az alsó végtag amputáció megelőzése és végső soron a mortalitás csökkentése érdekében. A jelenlegi non-invazív ágy melletti tesztek – mint például a boka-karindex (ABI) és a lábujjnyomás (TP) – pontosak a PAD diagnosztizálására. A korábbi szisztematikus áttekintések szerint azonban a jelenlegi ágy melletti tesztek teljesítménye nem megbízható a diabéteszes betegek PAD kizárásában.1,2 Az áttekintésekben szereplő tanulmányok módszertani minősége gyenge volt. Általánosságban elmondható, hogy az adatok nagy részét visszamenőlegesen gyűjtötték össze, és nem minden beteg részesült referenciatesztben. Az ágy melletti vizsgálatok megbízhatóságának megítéléséhez ebben a betegcsoportban alaposabb módszertani kutatásra van szükség. Az alternatív ágy melletti teszteket is meg kell vizsgálni.

A Doppler-eredetű maximális szisztolés gyorsulás (ACCmax) egy új, nem invazív paraméter, amely ígéretes lehet a PAD kimutatásában. Bár az ACCmax-ot már alkalmazták veseartéria szűkületre9, a PAD-ben nem végeztek alapos értékelést. Két korábbi vizsgálat pontos diagnosztikai tulajdonságot mutatott cukorbetegeknél, de a minták mérete kicsi volt.10,11

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje az ágy melletti tesztek klinikai értékét a DUS-hoz képest a PAD kimutatására cukorbetegséggel összefüggő lábfekélyben szenvedő betegeknél, különös tekintettel az ACCmax-ra.