Diabetes Maksimikiihtyvyys (DIAMACC)

Kansainvälisen diabetesliiton viimeisimpien 2021 tietojen mukaan arviolta 537 miljoonaa aikuista sairastaa DM-tautia maailmanlaajuisesti.3 Esiintyminen lisääntyy nopeasti, ja määrän ennustetaan nousevan 643 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä ja 783 miljoonaan vuoteen 2045 mennessä. Vuosittain DM aiheuttaa 6,7 ​​miljoonaa kuolemaa sekä makrovaskulaaristen (ateroskleroosi) että mikrovaskulaaristen sairauksien (retinopatia, nefropatia ja neuropatia) seurauksena. Vuonna 2021 diabetes aiheutti ainakin 966 miljardia dollaria terveydenhuoltomenoja, mikä on noin 9 % kaikista aikuisten menoista. Tyypin 2 diabetes muodostaa noin 85-90 % näistä tapauksista, joissa taudin puhkeaminen on usein salakavala ja diagnoosi viivästyy.

Alaraajojen perifeerinen valtimotauti (PAD) on systeemisen ateroskleroosin kliininen ilmentymä, ja sitä pidetään DM:n tunnetun (pitkäaikaisen) komplikaationa. Ateroskleroosin lisäksi voi esiintyä valtimon seinämän tunica median kalkkeutumista. Tätä prosessia kutsutaan mediaalisten valtimoiden kalkkeutumiseksi (MAC) ja se kiihtyy DM:n läsnä ollessa. Tutkimukset viittaavat siihen, että MAC:ta esiintyy noin kolmanneksella DM-potilaista.5 MAC:n on osoitettu olevan riippumaton kardiovaskulaarisen kuolleisuuden ennustaja, kun taas toisessa tutkimuksessa havaittiin, että DM- ja PAD-potilailla on heikentynyt elämänlaatu ja lisääntynyt riski sairastua. haitalliset sydän- ja raajotapahtumat.6,7

Raajan iskemian oikea-aikainen tunnistaminen on tärkeää potilailla, joilla on DM/MAC, jotta voidaan vähentää viivästynyttä haavan paranemista, estää alaraajan amputaatioita ja lopulta vähentää kuolleisuutta. Nykyiset ei-invasiiviset vuodetestit - kuten nilkka-olkavarsiindeksi (ABI) ja varvaspaine (TP) - katsotaan tarkkoiksi PAD-diagnoosissa. Kuten aikaisemmissa systemaattisissa katsauksissa on kuitenkin osoitettu, nykyisten vuodetestien suorituskyky ei kuitenkaan ole luotettava PAD:n poissulkemiseksi diabeettisilla potilailla.1,2 Näiden katsausten tutkimusten metodologinen laatu oli heikko. Yleensä suurin osa tiedoista kerättiin takautuvasti, eivätkä kaikki potilaat saaneet vertailutestejä. Tässä potilasryhmässä vuodetestien luotettavuuden arvioimiseksi tarvitaan enemmän perusteellista metodologista tutkimusta. Myös vaihtoehtoisia vuodekokeita on tutkittava.

Dopplerista saatu maksimaalinen systolinen kiihtyvyys (ACCmax) on uusi ei-invasiivinen parametri, joka voi olla lupaava PAD:n havaitsemisessa. Vaikka ACCmaxia on jo käytetty munuaisvaltimon ahtaumaan9, PAD:ssa ei ole tehty perusteellista arviointia. Kaksi aikaisempaa tutkimusta osoittivat tarkan diagnostisen ominaisuuden diabeetikoilla, mutta otoskoot olivat pieniä.10,11

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida vuodetestien kliinistä arvoa verrattuna DUS:iin PAD:n havaitsemiseksi potilailla, joilla on diabetekseen liittyvä jalkahaava, painottaen erityisesti ACCmax-arvoa.