Diabète Accélération Maximale (DIAMACC)

Selon les dernières données de 2021 de la Fédération internationale du diabète, environ 537 millions d'adultes vivent avec le diabète dans le monde.3 La prévalence augmente rapidement, avec des chiffres qui devraient atteindre 643 millions d'ici 2030 et 783 millions d'ici 2045. Chaque année, le DM provoque 6,7 millions de décès, conséquence à la fois de maladies macrovasculaires (athérosclérose) et microvasculaires (rétinopathie, néphropathie et neuropathie). En 2021, le diabète a causé au moins 966 milliards de dollars de dépenses de santé, soit environ 9 % des dépenses totales pour les adultes. Le diabète de type 2 représente environ 85 à 90 % de ces cas, dans lesquels l'apparition de la maladie est souvent insidieuse et le diagnostic est par conséquent retardé.4

La maladie artérielle périphérique (MAP) du membre inférieur est une manifestation clinique de l'athérosclérose systémique et est considérée comme une complication bien connue (à long terme) du DM. Outre l'athérosclérose, une calcification de la tunique médiane de la paroi artérielle peut survenir. Ce processus est appelé calcification artérielle médiale (MAC) et est accéléré en présence de DM. La recherche suggère que le MAC est présent chez environ un tiers des patients atteints de DM.5 Le MAC s'est avéré être un prédicteur indépendant de la mortalité cardiovasculaire, tandis qu'une autre étude a révélé que les patients atteints de DM et d'AOMI ont une qualité de vie altérée et un risque accru de événements indésirables cardiaques et des membres.6,7

La reconnaissance rapide de l'ischémie des membres est importante chez les patients atteints de DM/MAC afin de réduire le retard de cicatrisation, de prévenir l'amputation des membres inférieurs et éventuellement de réduire la mortalité.8 Les tests de chevet non invasifs actuels - tels que l'indice cheville-bras (ABI) et la pression des orteils (TP) - sont considérés comme précis pour le diagnostic de l'AOMI. Cependant, comme le montrent les revues systématiques précédentes, la performance des tests de chevet actuels n'est pas fiable pour exclure l'AOMI chez les patients diabétiques.1,2 La qualité méthodologique des études dans ces revues était médiocre. En général, la plupart des données ont été recueillies rétrospectivement et tous les patients n'ont pas reçu de tests de référence. Afin d'évaluer la fiabilité des tests au chevet du patient dans ce groupe de patients, des recherches méthodologiques plus approfondies sont nécessaires. Des tests de chevet alternatifs doivent également être étudiés.

L'accélération systolique maximale dérivée du doppler (ACCmax) est un nouveau paramètre non invasif, qui pourrait être prometteur dans la détection de l'AOMI. Bien que l'ACCmax ait déjà été utilisé pour la sténose de l'artère rénale9, aucune évaluation approfondie n'a été réalisée dans l'AOMI. Deux études précédentes ont montré des propriétés diagnostiques précises chez les patients diabétiques, mais la taille des échantillons était petite.10,11

Le but de cette étude est d'évaluer la valeur clinique des tests au chevet du patient par rapport au DUS pour détecter la MAP chez les patients atteints d'ulcère du pied lié au diabète, avec un accent particulier sur l'ACCmax.