DIAbetes Maksimal Acceleration (DIAMACC)

Ifølge de seneste 2021-data fra International Diabetes Federation, lever anslået 537 millioner voksne med DM globalt.3 Prævalensen stiger hurtigt, og antallet forventes at stige til 643 millioner i 2030 og 783 millioner i 2045. Årligt forårsager DM 6,7 millioner dødsfald som følge af både makrovaskulær (aterosklerose) og mikrovaskulær sygdom (retinopati, nefropati og neuropati). I 2021 forårsagede diabetes mindst 966 milliarder dollars i sundhedsudgifter, hvilket udgør cirka 9 % af de samlede udgifter til voksne. Type 2-diabetes omfatter omkring 85-90 % af disse tilfælde, hvor sygdomsdebut ofte er snigende, og diagnosen derfor er forsinket.4

Perifer arteriel sygdom (PAD) i underekstremiteten er en klinisk manifestation af systemisk aterosklerose og betragtes som en velkendt (langsigtet) komplikation af DM. Udover åreforkalkning kan der forekomme forkalkning af tunica media i arterievæggen. Denne proces kaldes medial arteriel forkalkning (MAC) og accelereres i nærværelse af DM. Forskning tyder på, at MAC er til stede hos cirka en tredjedel af patienterne med DM.5 MAC har vist sig at være en uafhængig forudsigelse for kardiovaskulær dødelighed, mens en anden undersøgelse viste, at patienter med DM og PAD har en forringet livskvalitet og en øget risiko for uønskede hjerte- og lemmerhændelser.6,7

Rettidig erkendelse af ekstremitetiskæmi er vigtig hos patienter med DM/MAC for at reducere forsinket sårheling, forhindre amputation af underekstremiteterne og i sidste ende reducere dødeligheden.8 Nuværende ikke-invasive bedside-tests - såsom ankel-brachial indeks (ABI) og tåtryk (TP) - anses for at være nøjagtige til diagnosen PAD. Men som vist i tidligere systematiske gennemgange er ydeevnen af ​​nuværende sengetests ikke pålidelige til at udelukke PAD hos diabetespatienter.1,2 Den metodiske kvalitet af undersøgelserne i disse anmeldelser var dårlig. Generelt blev de fleste af dataene indsamlet retrospektivt, og ikke alle patienter modtog referencetest. For at vurdere pålideligheden af ​​sengesidetests i denne patientgruppe kræves mere velfunderet metodisk forskning. Også alternative sengekantstest skal undersøges.

Den doppler-afledte maksimale systoliske acceleration (ACCmax) er en ny ikke-invasiv parameter, som kunne være lovende til påvisning af PAD. Selvom ACCmax allerede er blevet brugt til nyrearteriestenose9, er der ikke foretaget en grundig evaluering i PAD. To tidligere undersøgelser viste nøjagtige diagnostiske egenskaber hos diabetespatienter, men stikprøvestørrelserne var små.10,11

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere den kliniske værdi af sengetests sammenlignet med DUS til at påvise PAD hos patienter med diabetesrelateret fodsår, med særlig vægt på ACCmax.