儿童睡眠时间和质量 (Sleep-FAST)

儿童肥胖仍然是当今最重大的公共卫生挑战之一。 儿童肥胖的增加导致慢性病的增加，如成人肥胖、心理健康问题、糖尿病、心血管疾病和癌症。 儿童肥胖是复杂和多方面的，涉及遗传、内分泌原因、环境、行为和社会因素。 数据显示，人类的睡眠时间在过去一个世纪里急剧下降。 睡眠最近与心脏代谢健康有关，包括肥胖风险。 睡眠时间短与体重之间的关系在儿童中更强，并随着年龄的增长而减弱。 根据这些发现，由于睡眠时间短，儿童可能更容易超重。 一项针对 5-10 岁儿童的研究表明，睡眠时间短是其他因素中最关键的风险因素，例如父母肥胖、看电视时间超过 3 小时以及肥胖和超重的身体活动不足。 有人建议限制睡眠以增加饮食摄入量，但没有估计饮食摄入量的增加有多少是由于睡眠受限所致。 睡眠时间越短（成人每晚 6 小时或更少），饮食习惯越不规律，两餐之间吃零食的次数越多，用盐越多，吃的蔬菜越少。 一项干预研究表明，与典型的夜晚（2 晚睡眠时间超过 8 小时）相比，当睡眠持续时间受到限制时（1 晚 7 小时、2 晚 6 小时和 1 晚 4 小时睡眠/晚），能量摄入会增加睡眠/晚上）。 拟议研究的基本原理是，儿童和青少年的常见生活方式因素，如久坐行为、缺乏身体活动和增加看屏幕时间，每一个都会对影响超重和肥胖发展的因素产生独立和不同的影响。肥胖。 因此，需要一项前瞻性研究来客观地同时实时测量这些生活方式因素和结果，以更好地了解这些生活方式因素对能量平衡、睡眠持续时间和质量以及食物选择变化的贡献。

拟议研究的主要目标是确定 9-12 岁儿童在学年和暑假期间的睡眠持续时间和质量，以及睡眠如何影响食物摄入和选择。 次要目标是确定睡眠与食物摄入结果、数字屏幕时间、身体活动水平和人体测量指标之间的任何关系。 研究人员假设睡眠时间不足和睡眠质量低会对生活方式因素产生负面影响。 该提案旨在为未来向 CIHR（人类发展、儿童和青年健康研究所和/或营养、代谢和糖尿病研究所）申请实施干预研究的资金申请生成试点、横断面数据。 实施旨在增加睡眠时间、改善睡眠卫生或减少数字屏幕时间的干预研究。 这里提出的研究将有助于确定进行更大规模队列或介入研究的可行性，并提供足够的数据来确定此类研究的样本量要求。 这项研究还将有助于确定在进行全面人体试验之前需要改进的设计的任何关键方面。

研究人员正在根据 WHO 程序进行人体测量。

研究人员使用 GENEActiv 三轴加速度计（Activinsights Ltd, Cambs, UK）客观评估睡眠持续时间、质量和身体活动。 此外，研究人员还使用 CSHQ（儿童睡眠习惯问卷）、CRSP（儿童睡眠模式报告）、ESS-CHAD（Epworth 儿童和青少年嗜睡量表）和儿童睡眠日记作为主观数据。 饮食习惯的数据是通过使用美国国家癌症研究所基于网络的饮食记录软件 ASA24 完成两次 24 小时回忆来收集的。 在 ASA24 中，研究人员可以提取有关能量、常量营养素、微量营养素以及肉类、奶制品、蔬菜、水果和碳水化合物等食物组的数据。

描述性统计分析将用于描述研究样本的人口统计特征。 研究人员将报告分类变量的频率和百分比。 对于连续变量，将提供带标准差的均值或带四分位数间距的中位数。 调查人员将使用卡方检验来检验女孩和男孩之间的差异。 一个人的体重指数是用体重 (kg) 除以身高 (m2) 计算得出的。 重量和高度存在 100 克和 0.5 厘米的百分比误差。 作为此计算的结果，获得的值将由世界卫生组织 (WHO) 生长曲线转换为 Z 分数。 将进行二元逻辑回归分析，以评估睡眠持续时间和质量对饮食习惯的潜在影响。 然后计算优势比 (OR) 和置信区间 (CI)，并针对混杂因素进行调整。 还将使用分层二元逻辑回归分析来评估几个人口统计和生活方式因素对睡眠持续时间水平的潜在影响。 将通过计算具有 95% 置信区间的 OR 并控制混杂来计算协变量之间的调整关联。 将使用 Windows 版 SPSS 28.0（SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺伊州，美国）进行统计。 决定 P = 0.05 将是双侧假设的统计显着性水平。

Actigraphy 数据：在 GENEActiv 3.3 版中，加速度数据将作为 x、y 和 z 运动轴的原始二进制文件下载并以原始格式保存。 加速度计文件将读入 R 并使用 GGIR 1.5 版进行汇总，不使用估算值并使用 ENMO 度量。

在 21 世纪，儿童肥胖是最重要的健康挑战之一。 如果及早治疗疾病，就有可能防止肥胖升级为严重的社会心理和躯体并发症，这些并发症可能会损害正常的生长发育。 一种实用的一线治疗方法是以家庭为基础的肥胖干预措施，解决饮食、身体活动、久坐行为、睡眠持续时间和质量问题，并支持行为改变。 与 28% 的全国平均水平和大多数其他地区卫生当局相比，纽芬兰和拉布拉多的超重和肥胖儿童比例最高（例如，东部卫生地区为 45% 至 65%）。 这是第一项针对纽芬兰儿童的研究，旨在检验睡眠持续时间与质量和生活方式特征之间的关系。 调查人员正在确定 9-12 岁儿童在学年和暑假期间的睡眠时间和质量；还研究了睡眠持续时间与质量和食物选择之间的关系。 我们的研究还将评估睡眠、看屏幕时间、身体活动和食物选择之间的任何关系。

根据我们的知识，这项研究在某些方面是新颖的： (A) 大多数以前对 9 岁以下或 12 岁以上人群的研究都试图避开这个年龄组。 (B) 本研究主观和客观地评估睡眠和身体活动（问卷调查和活动记录）。 (C) 调查人员正试图说服参加学校阶段的参与者回来参加夏季的研究，以比较这两个时间。 (D) 饮食习惯由 ASA24 评估，这是收集食物数据的准确方法之一。 (E) 根据我们的知识，这项研究是为数不多的同时测量最重要的生活方式因素的研究之一。