Slaapduur en -kwaliteit bij kinderen (Sleep-FAST)

Obesitas bij kinderen blijft een van de belangrijkste uitdagingen voor de volksgezondheid van vandaag. Toegenomen zwaarlijvigheid bij kinderen heeft bijgedragen aan de toename van chronische ziekten zoals zwaarlijvigheid bij volwassenen, psychische problemen, diabetes, hart- en vaatziekten en kanker. Obesitas bij kinderen is gecompliceerd en veelzijdig, waarbij genetische, endocriene oorzaken, milieu-, gedrags- en sociale factoren betrokken zijn. Volgens gegevens is de slaapduur van de mens de afgelopen eeuw snel afgenomen. Slaap is onlangs in verband gebracht met cardiometabole gezondheid, inclusief het risico op obesitas. De relatie tussen korte slaapduur en lichaamsgewicht is sterker bij kinderen en neemt af met de leeftijd. Op basis van deze bevindingen lopen kinderen mogelijk meer risico op overgewicht als gevolg van een korte slaapduur. Een studie bij kinderen van 5-10 jaar toonde aan dat een korte slaapduur de meest kritieke risicofactor is naast andere factoren zoals zwaarlijvigheid van ouders, meer dan 3 uur televisie kijken en lichamelijke inactiviteit voor zwaarlijvigheid en overgewicht. Slaapbeperking werd gesuggereerd om de inname via de voeding te verhogen, maar er was geen schatting van hoeveel de toename van de inname via de voeding te wijten zou kunnen zijn aan beperkte slaap. Hoe korter de slaapduur (6 uur of minder per nacht voor volwassenen), hoe onregelmatiger de eetgewoonten, hoe vaker tussendoortjes tussen de maaltijden door, hoe meer zout er wordt gebruikt en hoe minder groenten er worden geconsumeerd. Een interventiestudie toonde aan dat de energie-inname toenam bij beperkte slaapduur (1 nacht van 7 uur, twee nachten van 6 uur en één nacht van 4 uur slaap/nacht) in vergelijking met normale nachten (2 nachten van meer dan 8 uur slaap). slaap/nacht). De grondgedachte voor de voorgestelde studie is dat veelvoorkomende leefstijlfactoren bij kinderen en adolescenten, zoals sedentair gedrag, gebrek aan lichaamsbeweging en toenemende hoeveelheid schermtijd, elk een onafhankelijk en wisselend effect kunnen hebben op de factoren die de ontwikkeling van overgewicht en zwaarlijvigheid. Daarom is een prospectieve studie nodig die deze levensstijlfactoren en de uitkomsten ervan objectief en tegelijkertijd en in real-time meet, om de bijdrage van deze levensstijlfactoren aan veranderingen in de energiebalans, slaapduur en -kwaliteit en voedselkeuzes beter te begrijpen.

Het primaire doel van de voorgestelde studie is het bepalen van de slaapduur en -kwaliteit van kinderen van 9-12 jaar, zowel tijdens het schooljaar als tijdens de zomervakantie, en hoe slaap de voedselinname en keuzes beïnvloedt. Het secundaire doel is om elke relatie tussen slaap- en voedselinnameresultaten, digitale schermtijd, fysieke activiteitsniveaus en antropometrische indicatoren te bepalen. De onderzoekers veronderstellen dat onvoldoende slaapduur en lage slaapkwaliteit levensstijlfactoren negatief zouden beïnvloeden. Dit voorstel heeft tot doel transversale proefgegevens te genereren voor een toekomstige financieringsaanvraag bij CIHR (Instituut voor Menselijke Ontwikkeling, Gezondheid van Kinderen en Jeugd en/of Instituut voor Voeding, Metabolisme en Diabetes) voor het uitvoeren van een interventioneel onderzoek. Implementatie van een interventiestudie gericht op het verlengen van de slaapduur, het verbeteren van de slaaphygiëne of het verminderen van de digitale schermtijd. De hier voorgestelde studie zal helpen bij het bepalen van de haalbaarheid van het uitvoeren van een grootschaliger cohort- of interventionele studie en zal voldoende gegevens opleveren om de vereisten voor de steekproefomvang voor een dergelijke studie te bepalen. Deze studie zal ook helpen bij het identificeren van kritieke aspecten van het ontwerp die moeten worden verfijnd voordat een volledige menselijke proef kan worden uitgevoerd.

De onderzoekers doen antropometrische metingen op basis van WHO-procedures.

De onderzoekers gebruiken de GENEActiv triaxiale versnellingsmeter (Activinsights Ltd, Cambs, VK) om de slaapduur, kwaliteit en fysieke activiteit objectief te beoordelen. Ook gebruiken de onderzoekers CSHQ (Children's Sleep Habits Questionnaire), CRSP (Children's Report of Sleep patterns), ESS-CHAD (Epworth Sleepiness Scale for Children and Adolescents) en het slaapdagboek van kinderen voor subjectieve gegevens. Gegevens over voedingsgewoonten worden verzameld door twee 24-uurs terugroepacties uit te voeren met behulp van de webgebaseerde software voor het registreren van voeding genaamd ASA24 van het Amerikaanse National Cancer Institute. In ASA24 kunnen de onderzoekers gegevens extraheren over energie, macronutriënten, micronutriënten en voedselgroepen zoals vlees, zuivel, groenten, fruit en koolhydraten.

Er zal een beschrijvende statistische analyse worden gebruikt om de demografische kenmerken van de onderzoekssteekproef te beschrijven. De onderzoekers rapporteren frequenties en percentages voor categorische variabelen. Voor continue variabelen wordt een gemiddelde met standaarddeviaties of een mediaan met een interkwartielbereik weergegeven. De onderzoekers gaan Chi-kwadraattoetsen gebruiken om te testen op verschillen tussen meisjes en jongens. De body mass index van een persoon wordt berekend door het gewicht (kg) te delen door de lengte (m2). Er is een procentuele fout van 100 gram en 0,5 centimeter in gewicht en lengte. Als resultaat van deze berekening zullen de verkregen waarden worden omgezet in Z-scores door de groeicurven van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Er zal een binaire logistische regressieanalyse worden uitgevoerd om de mogelijke invloed van slaapduur en -kwaliteit op voedingsgewoonten te beoordelen. De odds ratio's (OR) met betrouwbaarheidsintervallen (BI) worden dan berekend en gecorrigeerd voor verstorende factoren. Een hiërarchische binaire logistische regressieanalyse zal ook worden gebruikt om de potentiële effecten van verschillende demografische en levensstijlfactoren op slaapduurniveaus te beoordelen. Een aangepast verband tussen covariaten wordt berekend door een OR te berekenen met het 95%-betrouwbaarheidsinterval en te controleren op confounding. Statistieken worden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 28.0 voor Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Verenigde Staten). Er wordt besloten dat P = 0,05 het statistische significantieniveau zal zijn voor tweezijdige hypothesen.

Actigrafiegegevens: in GENEActiv versie 3.3 worden versnellingsgegevens gedownload als onbewerkte binaire bestanden voor de x-, y- en z-bewegingsassen en opgeslagen in onbewerkt formaat. De versnellingsmeterbestanden worden in R gelezen en samengevat met behulp van GGIR, versie 1.5, zonder toegerekende waarden en met behulp van de ENMO-metriek.

In de 21e eeuw is obesitas bij kinderen een van de belangrijkste gezondheidsuitdagingen. Het is mogelijk om te voorkomen dat obesitas escaleert tot ernstige psychosociale en somatische complicaties die de normale groei en ontwikkeling in gevaar kunnen brengen wanneer de ziekte vroegtijdig wordt behandeld. Een praktische eerstelijns behandelingsbenadering is een op het gezin gebaseerde obesitasinterventie die gericht is op dieet, lichaamsbeweging, sedentair gedrag en slaapduur en -kwaliteit en gedragsverandering ondersteunt. Vergeleken met het nationale gemiddelde van 28 procent en de meeste andere regionale gezondheidsautoriteiten, hebben Newfoundland en Labrador het grootste percentage kinderen met overgewicht en obesitas (bijv. Eastern Health Region tussen 45 en 65%). Dit is de eerste studie onder Newfoundlander-kinderen waarin het verband tussen slaapduur en kwaliteit en levensstijlkenmerken wordt onderzocht. De onderzoekers bepalen de slaapduur en -kwaliteit van kinderen van 9-12 jaar, zowel tijdens het schooljaar als tijdens de zomervakantie; onderzoekt ook de relatie tussen slaapduur en kwaliteit en voedselkeuzes. Onze studie zal ook elke relatie tussen slaap, schermtijd, fysieke activiteit en voedselkeuzes beoordelen.

Op basis van onze kennis is deze studie in sommige opzichten nieuw: (A) De meeste eerdere studies over populaties jonger dan negen jaar of ouder dan 12 jaar proberen deze leeftijdsgroep te vermijden. (B) Deze studie beoordeelt slaap en fysieke activiteit subjectief en objectief (vragenlijsten en actigrafie). (C) De onderzoekers proberen deelnemers die deelnemen aan de schoolfase te overtuigen om in de zomer terug te komen en deel te nemen aan het onderzoek om deze twee tijden te vergelijken. (D) Voedingsgewoonten worden geëvalueerd door de ASA24, wat een van de nauwkeurige methoden is voor het verzamelen van voedselgegevens. (E) Op basis van onze kennis is dit onderzoek een van de weinige onderzoeken die zijn uitgevoerd die de belangrijkste leefstijlfactoren samen hebben gemeten.