Duração e Qualidade do Sono em Crianças (Sleep-FAST)

A obesidade infantil continua sendo um dos desafios de saúde pública mais significativos da atualidade. O aumento da obesidade entre as crianças contribuiu para o aumento de doenças crônicas, como obesidade em adultos, problemas de saúde mental, diabetes, doenças cardiovasculares e câncer. A obesidade infantil é complicada e multifacetada, envolvendo causas genéticas, endócrinas, ambientais, comportamentais e sociais. Segundo dados, a duração do sono humano diminuiu rapidamente no século passado. O sono foi recentemente associado à saúde cardiometabólica, incluindo o risco de obesidade. A relação entre a curta duração do sono e o peso corporal é mais forte em crianças e diminui com a idade. Com base nesses achados, as crianças podem ter maior risco de excesso de peso devido à curta duração do sono. Um estudo em crianças de 5 a 10 anos mostrou que a curta duração do sono é o fator de risco mais crítico entre outros fatores, como obesidade dos pais, mais de 3 horas assistindo televisão e inatividade física para obesidade e sobrepeso. A restrição do sono foi sugerida para aumentar a ingestão alimentar, mas não houve estimativa de quanto o aumento na ingestão alimentar poderia ser devido à restrição do sono. Quanto menor a duração do sono (6 horas ou menos por noite para adultos), mais irregulares são os hábitos alimentares, mais lanches frequentes entre as refeições, mais sal usado e menos vegetais consumidos. Um estudo de intervenção mostrou que a ingestão de energia aumentou quando a duração do sono foi restrita (1 noite de 7 horas, duas noites de 6 horas e uma noite de 4 horas de sono/noite) em comparação com noites típicas (2 noites de mais de 8 horas de sono). noite de sono). A justificativa para o estudo proposto é que fatores de estilo de vida comuns em crianças e adolescentes, como comportamento sedentário, falta de atividade física e aumento do tempo de tela, podem ter efeitos independentes e variados sobre os fatores que afetam o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade. Portanto, um estudo prospectivo que meça objetivamente esses fatores de estilo de vida e os resultados simultaneamente e em tempo real é necessário para entender melhor a contribuição desses fatores de estilo de vida nas mudanças no balanço energético, duração e qualidade do sono e escolhas alimentares.

O objetivo principal do estudo proposto é determinar a duração e a qualidade do sono de crianças de 9 a 12 anos, tanto durante o ano letivo quanto durante as férias escolares de verão, e como o sono afeta a ingestão e as escolhas alimentares. O objetivo secundário é determinar qualquer relação entre sono e resultados de ingestão alimentar, tempo de tela digital, níveis de atividade física e indicadores antropométricos. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a duração insuficiente do sono e a baixa qualidade do sono afetariam negativamente os fatores do estilo de vida. Esta proposta visa gerar dados piloto e transversal para um futuro pedido de financiamento ao CIHR (Instituto de Desenvolvimento Humano, Saúde Infantil e Juvenil e/ou Instituto de Nutrição, Metabolismo e Diabetes) na implementação de um estudo intervencional. Implementação de um estudo de intervenção com o objetivo de aumentar a duração do sono, melhorar a higiene do sono ou reduzir o tempo de tela digital. O estudo proposto aqui ajudará a determinar a viabilidade de conduzir um estudo de coorte ou de intervenção em larga escala e fornecerá dados suficientes para determinar os requisitos de tamanho da amostra para tal estudo. Este estudo também ajudará a identificar quaisquer aspectos críticos do projeto que precisarão de refinamento antes que um teste humano completo possa ser realizado.

Os investigadores estão fazendo medições antropométricas com base nos procedimentos da OMS.

Os investigadores usam o acelerômetro triaxial GENEActiv (Activinsights Ltd, Cambs, Reino Unido) para avaliar objetivamente a duração, a qualidade e a atividade física do sono. Além disso, os investigadores usam CSHQ (Questionário de hábitos de sono para crianças), CRSP (Relatório de padrões de sono para crianças), ESS-CHAD (Escala de sonolência de Epworth para crianças e adolescentes) e diário de sono de crianças para obter dados subjetivos. Os dados sobre os hábitos alimentares são coletados completando-se dois recordatórios de 24 horas usando o software de registro de dieta baseado na Web do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos chamado ASA24. No ASA24, os pesquisadores podem extrair dados sobre energia, macronutrientes, micronutrientes e grupos de alimentos como carne, laticínios, vegetais, frutas e carboidratos.

Uma análise estatística descritiva será utilizada para descrever as características demográficas da amostra do estudo. Os investigadores relatarão frequências e porcentagens para variáveis ​​categóricas. Uma média com desvio padrão ou uma mediana com intervalo interquartil será apresentada para variáveis ​​contínuas. Os investigadores usarão testes qui-quadrado para testar as diferenças entre meninas e meninos. O índice de massa corporal de um indivíduo é calculado dividindo seu peso (kg) pela altura (m2). Há um erro percentual de 100 gramas e 0,5 centímetros de peso e altura. Como resultado desse cálculo, os valores obtidos serão convertidos em escores Z pelas curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS). Uma análise de regressão logística binária será realizada para avaliar a possível influência da duração e qualidade do sono nos hábitos alimentares. As razões de chances (OR) com intervalos de confiança (CI) serão então calculadas e ajustadas para fatores de confusão. Uma análise de regressão logística binária hierárquica também será usada para avaliar os efeitos potenciais de vários fatores demográficos e de estilo de vida nos níveis de duração do sono. Uma associação ajustada entre covariáveis ​​será calculada calculando um OR com intervalo de confiança de 95% e controlando para confusão. As estatísticas serão realizadas usando SPSS versão 28.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Estados Unidos). É decidido que P = 0,05 será o nível de significância estatística para hipóteses bilaterais.

Dados de actigrafia: No GENEActiv versão 3.3, os dados de aceleração serão baixados como arquivos binários brutos para os eixos de movimento x, y e z e salvos em formato bruto. Os arquivos do acelerômetro serão lidos em R e resumidos usando GGIR, versão 1.5, sem valores imputados e usando a métrica ENMO.

No século 21, a obesidade infantil é um dos desafios de saúde mais importantes. É possível evitar que a obesidade se transforme em graves complicações psicossociais e somáticas que podem comprometer o crescimento e desenvolvimento normais quando a doença é tratada precocemente. Uma abordagem prática de tratamento de primeira linha é uma intervenção de obesidade baseada na família que aborda dieta, atividade física, comportamento sedentário e duração e qualidade do sono e apoia a mudança de comportamento. Em comparação com a média nacional de 28 por cento e a maioria das outras autoridades regionais de saúde, Terra Nova e Labrador têm a maior porcentagem de crianças com sobrepeso e obesidade (por exemplo, Região de Saúde do Leste entre 45 e 65%). Este é o primeiro estudo entre crianças de Newfoundlander que examina a associação entre a duração do sono e as características de qualidade e estilo de vida. Os investigadores estão determinando a duração e a qualidade do sono de crianças de 9 a 12 anos durante o ano letivo e durante as férias escolares de verão; também investigando a relação entre duração e qualidade do sono e escolhas alimentares. Nosso estudo também avaliará qualquer relação entre sono, tempo de tela, atividade física e escolhas alimentares.

Com base em nosso conhecimento, este estudo é inovador em alguns aspectos: (A) A maioria dos estudos anteriores em populações menores de nove anos ou acima de 12 anos tentando evitar essa faixa etária. (B) Este estudo avalia o sono e a atividade física de forma subjetiva e objetiva (questionários e actigrafia). (C) Os investigadores estão tentando convencer os participantes da fase escolar a voltar e participar do estudo no verão para comparar esses dois momentos. (D) Os hábitos alimentares são avaliados pela ASA24, que é um dos métodos precisos de coleta de dados alimentares. (E) Com base em nosso conhecimento, este estudo é um dos poucos estudos realizados que mediram os fatores de estilo de vida mais importantes juntos.