Sömnvaraktighet och kvalitet hos barn (Sleep-FAST)

Fetma hos barn är fortfarande en av dagens största folkhälsoutmaningar. Ökad fetma bland barn har bidragit till ökningen av kroniska sjukdomar som fetma hos vuxna, psykiska problem, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och cancer. Fetma hos barn är komplicerad och mångfacetterad och involverar genetiska, endokrina orsaker, miljömässiga, beteendemässiga och sociala faktorer. Enligt data har människors sömnvaraktighet minskat snabbt under det senaste århundradet. Sömn har nyligen kopplats till kardiometabolisk hälsa, inklusive fetma risk. Sambandet mellan kort sömnlängd och kroppsvikt är starkare hos barn och minskar med åldern. Baserat på dessa fynd kan barn löpa större risk att bli överviktiga på grund av kort sömntid. En studie på barn i åldern 5-10 visade att kort sömntid är den mest kritiska riskfaktorn bland andra faktorer som föräldrars fetma, mer än 3 timmars tv-tittande och fysisk inaktivitet för fetma och övervikt. Sömnrestriktioner föreslogs för att öka kostintaget, men det fanns ingen uppskattning av hur mycket ökningen av kostintaget kunde bero på begränsad sömn. Ju kortare sömntiden är (6 timmar eller mindre per natt för vuxna), desto mer oregelbundna matvanor, desto tätare mellanmål mellan måltiderna, desto mer salt används och desto färre grönsaker konsumeras. En interventionsstudie visade att energiintaget ökade när sömntiden var begränsad (1 natt på 7 timmar, två nätter på 6 timmar och en natt med 4 timmars sömn/natt) jämfört med typiska nätter (2 nätter på mer än 8 timmar av sömn/natt). Bakgrunden till den föreslagna studien är att vanliga livsstilsfaktorer hos barn och ungdomar, såsom stillasittande beteende, bristande fysisk aktivitet och ökande mängder skärmtid, var och en kan ha oberoende och varierande effekter på de faktorer som påverkar utvecklingen av övervikt och fetma. Därför behövs en prospektiv studie som objektivt mäter dessa livsstilsfaktorer och resultaten samtidigt och i realtid för att bättre förstå dessa livsstilsfaktorers bidrag till förändringar i energibalans, sömnvaraktighet och kvalitet samt val av mat.

Det primära syftet med den föreslagna studien är att fastställa sömnlängden och kvaliteten för barn i åldrarna 9-12, både under läsåret och över sommarlovet, och hur sömn påverkar matintag och val. Det sekundära målet är att fastställa varje samband mellan sömn- och matintagsresultat, digital skärmtid, fysiska aktivitetsnivåer och antropometriska indikatorer. Utredarna antar att otillräcklig sömnlängd och låg sömnkvalitet skulle påverka livsstilsfaktorer negativt. Detta förslag syftar till att generera pilot-, tvärsnittsdata för en framtida finansieringsansökan till CIHR (Institute of Human Development, Child and Youth Health och/eller Institute of Nutrition, Metabolism, and Diabetes) om implementering av en interventionsstudie. Implementering av en interventionsstudie som syftar till att antingen öka sömntiden, förbättra sömnhygienen eller minska digital skärmtid. Studien som föreslås här kommer att hjälpa till att fastställa genomförbarheten av att genomföra en kohort- eller interventionsstudie i större skala och tillhandahålla tillräckliga data för att fastställa krav på urvalsstorlek för en sådan studie. Denna studie kommer också att hjälpa till att identifiera alla kritiska aspekter av designen som kommer att behöva förfinas innan ett fullständigt mänskligt försök kan genomföras.

Utredarna gör antropometriska mätningar baserade på WHO:s procedurer.

Utredarna använder GENEActiv triaxiell accelerometer (Activinsights Ltd, Cambs, Storbritannien) för att objektivt bedöma sömnlängd, kvalitet och fysisk aktivitet. Utredarna använder också CSHQ (Children's Sleep Habits Questionnaire), CRSP (Children's Report of Sleep patterns), ESS-CHAD (Epworth Sleepiness Scale for Children and Adolescents) och barns sömndagbok för subjektiva data. Data om kostvanor samlas in genom att slutföra två 24-timmars återkallelser med hjälp av US National Cancer Institute webbaserade dietregistreringsmjukvara som kallas ASA24. I ASA24 kan utredarna extrahera data om energi, makronäringsämnen, mikronäringsämnen och livsmedelsgrupper som kött, mejeriprodukter, grönsaker, frukt och kolhydrater.

En deskriptiv statistisk analys kommer att användas för att beskriva de demografiska egenskaperna hos studieurvalet. Utredarna kommer att rapportera frekvenser och procentsatser för kategoriska variabler. Ett medelvärde med standardavvikelser eller en median med ett interkvartilintervall kommer att presenteras för kontinuerliga variabler. Utredarna kommer att använda chi-kvadrattest för att testa skillnader mellan flickor och pojkar. En individs kroppsmassaindex beräknas genom att dividera sin vikt (kg) med längd (m2). Det är ett procentuellt fel på 100 gram och 0,5 centimeter i vikt och höjd. Som ett resultat av denna beräkning kommer erhållna värden att omvandlas till Z-poäng av Världshälsoorganisationens (WHO) tillväxtkurvor. En binär logistisk regressionsanalys kommer att genomföras för att bedöma den potentiella påverkan av sömnvaraktighet och kvalitet på kostvanor. Oddskvoterna (OR) med konfidensintervall (CI) kommer sedan att beräknas och justeras för störande faktorer. En hierarkisk binär logistisk regressionsanalys kommer också att användas för att bedöma de potentiella effekterna av flera demografiska faktorer och livsstilsfaktorer på sömnvaraktighetsnivåer. En justerad association mellan kovariater kommer att beräknas genom att beräkna ett ELLER med 95 % konfidensintervall och kontrollera för confounding. Statistik kommer att utföras med SPSS version 28.0 för Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Det bestäms att P = 0,05 ska vara den statistiska signifikansnivån för tvåsidiga hypoteser.

Aktigrafidata: I GENEActiv version 3.3 kommer accelerationsdata att laddas ner som råa binära filer för rörelseaxlarna x, y och z och sparas i råformat. Accelerometerfilerna läser in i R och sammanfattar med GGIR, version 1.5, utan imputerade värden och med ENMO-måttet.

Under 2000-talet är barnfetma en av de viktigaste hälsoutmaningarna. Det är möjligt att förhindra att fetma eskalerar till allvarliga psykosociala och somatiska komplikationer som kan äventyra normal tillväxt och utveckling när sjukdomen behandlas tidigt. En praktisk första linjens behandlingsmetod är en familjebaserad fetmaintervention som tar itu med kost, fysisk aktivitet, stillasittande beteende och sömnvaraktighet och kvalitet och stödjer beteendeförändring. Jämfört med det nationella genomsnittet på 28 procent och de flesta andra regionala hälsomyndigheter, har Newfoundland och Labrador den största andelen överviktiga och feta barn (t.ex. Eastern Health Region mellan 45 och 65%). Detta är den första studien bland barn från Newfoundlander som undersöker sambandet mellan sömnlängd och kvalitet och livsstilsegenskaper. Utredarna bestämmer sömnlängden och kvaliteten för barn i åldrarna 9-12 både under läsåret och över sommarlovet; undersöker också sambandet mellan sömnvaraktighet och kvalitet och matval. Vår studie kommer också att utvärdera alla samband mellan sömn, skärmtid, fysisk aktivitet och val av mat.

Baserat på vår kunskap är denna studie ny i vissa aspekter: (A) De flesta tidigare studier på populationer yngre än nio år eller över 12 år som försöker undvika denna åldersgrupp. (B) Denna studie bedömer sömn och fysisk aktivitet subjektivt och objektivt (enkäter och aktigrafi). (C) Utredarna försöker övertyga deltagare som deltar i skolfasen att komma tillbaka och delta i studien på sommaren för att jämföra dessa två tider. (D) Matvanor utvärderas av ASA24, som är en av de korrekta metoderna för att samla in matdata. (E) Baserat på vår kunskap är denna studie en av få studier som har genomförts som har mätt de viktigaste livsstilsfaktorerna tillsammans.