Duración y calidad del sueño en niños (Sleep-FAST)

La obesidad infantil sigue siendo uno de los desafíos de salud pública más importantes de la actualidad. El aumento de la obesidad entre los niños ha contribuido al aumento de enfermedades crónicas como la obesidad en adultos, problemas de salud mental, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. La obesidad infantil es complicada y multifacética, involucrando causas genéticas, endocrinas, ambientales, conductuales y sociales. Según los datos, la duración del sueño humano ha disminuido rápidamente durante el último siglo. El sueño se ha relacionado recientemente con la salud cardiometabólica, incluido el riesgo de obesidad. La relación entre la corta duración del sueño y el peso corporal es más fuerte en los niños y disminuye con la edad. Según estos hallazgos, los niños pueden correr un mayor riesgo de tener sobrepeso debido a la corta duración del sueño. Un estudio en niños de 5 a 10 años mostró que la corta duración del sueño es el factor de riesgo más crítico entre otros factores como la obesidad de los padres, más de 3 horas de televisión y la inactividad física para la obesidad y el sobrepeso. Se sugirió la restricción del sueño para aumentar la ingesta dietética, pero no hubo una estimación de cuánto podría deberse al aumento de la ingesta dietética debido a la restricción del sueño. Cuanto más corta es la duración del sueño (6 horas o menos por noche para adultos), más irregulares son los hábitos alimenticios, más frecuentes los refrigerios entre comidas, más sal utilizada y menos vegetales consumidos. Un estudio de intervención mostró que la ingesta de energía aumentaba cuando se restringía la duración del sueño (1 noche de 7 horas, dos noches de 6 horas y una noche de 4 horas de sueño/noche) en comparación con las noches típicas (2 noches de más de 8 horas de noche de sueño). El fundamento del estudio propuesto es que los factores comunes del estilo de vida en niños y adolescentes, como el comportamiento sedentario, la falta de actividad física y el aumento de la cantidad de tiempo que pasan frente a una pantalla, pueden tener efectos independientes y variados sobre los factores que afectan el desarrollo del sobrepeso y la obesidad. obesidad. Por lo tanto, se necesita un estudio prospectivo que mida objetivamente estos factores de estilo de vida y los resultados simultáneamente y en tiempo real para comprender mejor la contribución de estos factores de estilo de vida en los cambios en el equilibrio energético, la duración y calidad del sueño y la elección de alimentos.

El objetivo principal del estudio propuesto es determinar la duración y la calidad del sueño de los niños de 9 a 12 años, tanto durante el año escolar como durante las vacaciones escolares de verano, y cómo el sueño afecta la ingesta y las elecciones de alimentos. El objetivo secundario es determinar cualquier relación entre los resultados del sueño y la ingesta de alimentos, el tiempo de pantalla digital, los niveles de actividad física y los indicadores antropométricos. Los investigadores plantean la hipótesis de que la duración insuficiente del sueño y la baja calidad del sueño afectarían negativamente a los factores del estilo de vida. Esta propuesta tiene como objetivo generar datos transversales piloto para una futura solicitud de financiamiento al CIHR (Instituto de Desarrollo Humano, Salud Infantil y Juvenil y/o Instituto de Nutrición, Metabolismo y Diabetes) sobre la implementación de un estudio de intervención. Implementación de un estudio de intervención destinado a aumentar la duración del sueño, mejorar la higiene del sueño o reducir el tiempo de pantalla digital. El estudio propuesto aquí ayudará a determinar la viabilidad de realizar un estudio de intervención o de cohorte a mayor escala y proporcionará datos suficientes para determinar los requisitos de tamaño de muestra para dicho estudio. Este estudio también ayudará a identificar los aspectos críticos del diseño que necesitarán refinamiento antes de que se pueda realizar una prueba completa en humanos.

Los investigadores están realizando mediciones antropométricas basadas en los procedimientos de la OMS.

Los investigadores utilizan el acelerómetro triaxial GENEActiv (Activinsights Ltd, Cambs, Reino Unido) para evaluar objetivamente la duración del sueño, la calidad y la actividad física. Además, los investigadores utilizan CSHQ (Cuestionario de hábitos de sueño para niños), CRSP (Informe de patrones de sueño para niños), ESS-CHAD (Escala de somnolencia de Epworth para niños y adolescentes) y el diario de sueño de los niños para obtener datos subjetivos. Los datos sobre los hábitos dietéticos se recopilan completando dos recordatorios de 24 horas utilizando el software de registro de dieta basado en la web del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. llamado ASA24. En ASA24, los investigadores pueden extraer datos sobre energía, macronutrientes, micronutrientes y grupos de alimentos como carne, lácteos, verduras, frutas y carbohidratos.

Se utilizará un análisis estadístico descriptivo para describir las características demográficas de la muestra del estudio. Los investigadores reportarán frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Se presentará una media con desviaciones estándar o una mediana con un rango intercuartílico para las variables continuas. Los investigadores utilizarán pruebas de chi-cuadrado para comprobar las diferencias entre niñas y niños. El índice de masa corporal de una persona se calcula dividiendo su peso (kg) por su altura (m2). Hay un porcentaje de error de 100 gramos y 0,5 centímetros en peso y altura. Como resultado de este cálculo, los valores obtenidos serán convertidos en puntajes Z por las curvas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se realizará un análisis de regresión logística binaria para evaluar la posible influencia de la duración y la calidad del sueño en los hábitos alimentarios. Luego se calcularán las razones de probabilidad (OR) con los intervalos de confianza (IC) y se ajustarán los factores de confusión. También se utilizará un análisis de regresión logística binaria jerárquica para evaluar los efectos potenciales de varios factores demográficos y de estilo de vida en los niveles de duración del sueño. Se calculará una asociación ajustada entre las covariables calculando un OR con el intervalo de confianza del 95 % y controlando los factores de confusión. Las estadísticas se realizarán utilizando SPSS versión 28.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Estados Unidos). Se decide que P = 0,05 será el nivel de significación estadística para las hipótesis bilaterales.

Datos de actigrafía: en GENEActiv versión 3.3, los datos de aceleración se descargarán como archivos binarios sin procesar para los ejes de movimiento x, y y z y se guardarán en formato sin formato. Los archivos del acelerómetro se leerán en R y se resumirán usando GGIR, versión 1.5, sin valores imputados y usando la métrica ENMO.

En el siglo XXI, la obesidad infantil es uno de los desafíos de salud más importantes. Es posible evitar que la obesidad se convierta en complicaciones psicosociales y somáticas graves que podrían comprometer el crecimiento y el desarrollo normales cuando la enfermedad se trata a tiempo. Un enfoque práctico de tratamiento de primera línea es una intervención de obesidad basada en la familia que aborde la dieta, la actividad física, el comportamiento sedentario y la duración y calidad del sueño y apoye el cambio de comportamiento. En comparación con el promedio nacional del 28 por ciento y la mayoría de las otras autoridades regionales de salud, Newfoundland y Labrador tienen el mayor porcentaje de niños obesos y con sobrepeso (por ejemplo, la Región de Salud del Este entre 45 y 65%). Este es el primer estudio entre niños de Terranova que examina la asociación entre la duración del sueño y la calidad y las características del estilo de vida. Los investigadores están determinando la duración y la calidad del sueño de los niños de 9 a 12 años, tanto durante el año escolar como durante las vacaciones escolares de verano; investigando también la relación entre la duración y la calidad del sueño y la elección de alimentos. Nuestro estudio también evaluará cualquier relación entre el sueño, el tiempo de pantalla, la actividad física y la elección de alimentos.

Según nuestro conocimiento, este estudio es novedoso en algunos aspectos: (A) La mayoría de los estudios previos en poblaciones menores de nueve años o mayores de 12 años intentan evitar este grupo de edad. (B) Este estudio evalúa el sueño y la actividad física de forma subjetiva y objetiva (cuestionarios y actigrafía). (C) Los investigadores están tratando de convencer a los participantes que participan en la fase escolar para que regresen y participen en el estudio durante el verano para comparar estos dos momentos. (D) Los hábitos alimentarios son evaluados por el ASA24, que es uno de los métodos precisos para recopilar datos alimentarios. (E) Según nuestro conocimiento, este estudio es uno de los pocos estudios que se han realizado que ha medido los factores de estilo de vida más importantes juntos.