院前评估单位——病例对照研究

对医疗保健的需求不断增加，强调了对适应性紧急医疗服务 (EMS) 的需求。 2017 年的一项丹麦队列研究也说明了这一发展。 作者报告说，在 2007 年至 2014 年间，每年通过 EMS 评估的患者数量增加了 67%。 (1) 因此，护理人员的传统角色正在转变，通过提供初级保健服务在社区和医院之间架起一座桥梁。 护理人员评估单位 (PAU) 于 2021 年在丹麦西兰大区实施，以满足不断增长的需求。 PAU 应更加关注以患者为中心的方法，并能够对患者进行高级评估，以减少不必要的运输。 此外，该护理人员评估计划可以通过减少急诊室的入院人数来对医疗保健系统产生积极影响。

虽然这种方法在丹麦是新方法，但这种方法的变体已经在国际上实施了二十多年。 (2,3) PAU 可以与社区护理人员单位进行比较。 (3,4) 出现了不同的社区护理计划来满足区域需求；不同的区域和国家运营环境在人口密度和医疗服​​务水平方面解释了这一点。 没有确切的定义，但这些评估计划通常侧重于体弱的老年人和其他高需求患者。 (3-5) PAU 由接受过额外教育的护理人员操作，他们确实有即时检验设施 (POCT)。 护理人员可以监测饱和度、血压和心电图，这些都是新西兰地区救护车的标准设备。 此外，护理人员可以测量 C 反应蛋白、分析尿液试纸（pH 值、葡萄糖、乙酰乙酸盐、白细胞、亚硝酸盐、蛋白质和红细胞）、血糖和分析血气（pH 值、pO2、pCO2、乳酸盐、钠、钾、钙和肌酐）。

PAU 评估的患者有四个可能的目的地：进入 E-Hospital，这是一种独特的区域安排，患者留在家里，但受到医生和护士的虚拟监视。 或者，患者被当地急性社区设施的电子医院收治。 第三，患者被送往医院急诊室，最后，PAU 在没有进一步随访的情况下在家中对患者进行了检查。 决定由 E-Hospital 的医生和现场的护理人员做出。

虽然支持 PAU 的证据很有希望，但来自精心设计的研究的令人信服的数据仍在确定中，该研究侧重于 PAU 对健康结果和患者安全的影响。 (5)

这项回顾性病例对照研究是作为质量评估项目进行的，目的是将接受 PAU 治疗的个体与未接受 PAU 治疗的匹配个体的对照组进行比较。 因此，本研究的主要目标是：

• 分别在与 PAU 会诊后 48 小时内和 7 天内在急诊科就诊的病例中确定患者。
• 其次，确定在首次拨打医疗急救电话后 6 小时内进入急诊科的患者。
• 最后，确定 30 天生存期。