Prehospital Assessment Units – eset-ellenőrzési tanulmány

Az egészségügyi ellátás iránti igény növekszik, hangsúlyozva az adaptív sürgősségi egészségügyi szolgáltatások (EMS) szükségességét. Ezt a fejleményt egy 2017-es dán kohorsztanulmány is szemlélteti. A szerzők az EMS által értékelt betegek éves számának 67%-os növekedéséről számoltak be 2007 és 2014 között. (1) Így a mentősök hagyományos szerepe megváltozik, hogy hidat hozzon létre a közösség és a kórház között az alapellátási szolgáltatások nyújtásával. A megnövekedett kereslet kielégítésére 2021-ben mentőorvosi értékelő egységeket (PAU) vezettek be a dániai Zealand régióban. A PAU-nak nagyobb hangsúlyt kell fektetnie a betegközpontú megközelítésre, amely képes előrehaladottan értékelni a betegeket a szükségtelen szállítás csökkentése érdekében. Ezenkívül ez a mentős értékelő program pozitív hatással lehet az egészségügyi rendszerre azáltal, hogy csökkenti a sürgősségi osztályokra való felvételt.

Bár ez a megközelítés új Dániában, a megközelítés változatait több mint két évtizede alkalmazzák nemzetközi szinten. (2,3) A PAU összehasonlítható a közösségi mentős egységekkel. (3,4) Különféle közösségi mentős programok jöttek létre a regionális követelmények kielégítésére; különböző regionális és országos működési környezetek magyarázzák ezt a népsűrűség és az egészségügyi szolgáltatások színvonala tekintetében. Pontos definíció nem áll rendelkezésre, de ezek az értékelési programok általában a gyenge idősekre és más nagy szükségletű betegekre összpontosítanak. (3-5) A PAU-t olyan mentősök üzemeltetik, akik további végzettséggel rendelkeznek, és rendelkeznek gondozási helyszíni vizsgálati lehetőséggel (POCT). A mentősök ellenőrizhetik a szaturációt, a vérnyomást és az elektrokardiogramot, amelyek mindegyike a zélandi régió mentőautók alapfelszereltsége. Továbbá a mentős képes mérni a C-reaktív fehérjét, elemezni a vizelet tesztcsíkokat (pH, glükóz, acetoacetát, leukociták, nitrit, fehérje és eritrociták), vércukorszintet és vérgázt (pH, pO2, pCO2, laktát, nátrium, kálium, kalcium és kreatinin).

A PAU által értékelt betegeknek négy lehetséges úti célja volt: az E-kórházba való felvétel, egy egyedülálló regionális megoldás, amelyben a beteg otthon marad, de az orvosok és a nővérek virtuális felügyelete alatt állnak. Alternatív megoldásként a páciens az E-kórházba került a helyi akut közösségi intézményekben. Harmadszor, a beteg a kórház sürgősségi osztályára került, végül a PAU további utánkövetés nélkül megvizsgálta a beteget otthon. A döntést az E-kórház orvosai és a helyszínen lévő mentősök hozták meg.

Bár a PAU-t alátámasztó bizonyítékok ígéretesek, a jól megtervezett tanulmányokból származó meggyőző adatok, amelyek a PAU egészségügyi kimenetelekre és a betegek biztonságára gyakorolt ​​hatására összpontosítanak, még mindig folyamatban vannak. (5)

Ezt a retrospektív eset-kontroll vizsgálatot minőségértékelési projektként végezték, hogy összehasonlítsák a PAU által kezelt egyéneket a PAU által nem kezelt egyénekből álló kontrollcsoporttal. A tanulmány elsődleges célja tehát a következő volt:

• Azon betegek azonosítása az esetek közül, akik a PAU-val történt konzultációt követően 48 órán belül, illetve 7 napon belül kerültek a sürgősségi osztályra.
• Másodlagos, a sürgősségi osztályra felvett betegek azonosítása az orvosi segélyhívó szám első hívásától számított 6 órán belül.
• Végül a 30 napos túlélés azonosítása.