プレホスピタル アセスメント ユニット - ケース コントロール スタディ

ヘルスケアの需要は増加しており、適応型の緊急医療サービス (EMS) の必要性が強調されています。 この開発は、2017 年のデンマークのコホート研究でも示されました。 著者らは、2007 年から 2014 年の間に EMS によって評価された年間患者数が 67% 増加したことを報告しました。 (1) このように、救急救命士の伝統的な役割は、一次医療サービスを提供することによって地域と病院の間の架け橋を確立するように変化しています。 救急医療評価ユニット (PAU) は、需要の増加に対応するために、2021 年にデンマークのジーランド地域に導入されました。 PAU は、不必要な輸送を減らすために患者の高度な評価を行う能力を備えた患者中心のアプローチに重点を置く必要があります。 さらに、この救急医療評価プログラムは、救急部門への入院を減らすことで、医療システムにプラスの影響を与える可能性があります。

このアプローチはデンマークでは新しいものですが、アプローチのバリエーションが 20 年以上にわたって国際的に実施されてきました。 (2,3) PAU は地域の救急隊と比較することができます。 (3,4) 地域の要件に対処するために、さまざまな地域救急医療プログラムが生まれました。人口密度と医療サービスのレベルに関して、さまざまな地域および国の運用環境がこれを説明しています。 正確な定義はありませんが、これらの評価プログラムは一般的に虚弱な高齢者やその他の必要性の高い患者に焦点を当てています. (3-5) PAU は追加の教育を受けた救急救命士によって運営されており、彼らはポイント オブ ケア テスト施設 (POCT) を持っています。 救急隊員は、飽和度、血圧、心電図を監視できます。これらはすべて、リージョン ジーランドの救急車の標準装備です。 さらに、救急隊員は、C反応性タンパク質を測定し、尿試験紙（pH、ブドウ糖、アセト酢酸塩、白血球、亜硝酸塩、タンパク質、赤血球）、血糖を分析し、血液ガス（pH、pO2、pCO2、乳酸、ナトリウム、カリウム、カルシウムとクレアチニン）。

PAU によって評価された患者には、次の 4 つの行き先がありました。E-Hospital への入院。これは、患者が自宅に留まり、医師と看護師による仮想監視下に置かれる独自の地域協定です。 別の方法として、患者は、地域の急性地域ベースの施設の E ホスピタルに入院しました。 第三に、患者は病院の救急部門に入院し、最終的に、PAU はそれ以上のフォローアップなしで自宅で患者を診察しました。 この決定は、E-Hospital の医師と現場の救急隊員の間で下されました。

PAU を裏付ける証拠は有望ですが、PAU が健康転帰と患者の安全に与える影響に焦点を当てた適切に設計された研究からの説得力のあるデータはまだ決定されています。 (5)

このレトロスペクティブな症例対照研究は、PAU で治療された個人と、PAU で治療されていない一致した個人の対照群を比較するための品質評価プロジェクトとして実施されました。 したがって、この研究の主な目的は次のとおりです。

• PAUとの相談後、それぞれ48時間以内および7日以内に救急部門に入院した症例の中から患者を特定する。
• 第二に、救急医療番号への最初の電話から 6 時間以内に救急部門に入院した患者を特定すること。
• 最後に、30 日間の生存を確認します。