台阶训练对患有轻度痴呆症的老年人的影响
研究台阶训练的效果和前额叶皮层功能对患有轻度痴呆症的老年人的中介作用：一项随机等候名单对照试验
踏步训练已被证明可有效降低健康老年人的跌倒发生率并改善相关风险因素，包括选择踏步。 然而，在 OWMD 中尚未研究阶梯训练的效果。 拟议项目的主要目标是评估步进训练计划的影响，该计划涉及并发步进和视觉空间任务对选择步进、选择步进期间前额叶皮层功能以及跌倒相关结果（即步长、下肢OWMD 中的肌肉力量、平衡、活动能力、双重任务能力和对跌倒的恐惧）。
前额叶皮层负责注意力和抑制功能等执行功能，这些功能是选择步进反应时间任务不可或缺的一部分。 然而，在 OWMD 的选择步进过程中，步进训练对前额叶皮层功能的影响仍不清楚。 从未在该人群中研究过步训练对选择步的潜在影响的神经机制。 因此，拟议项目的次要目标是评估前额叶皮层功能变化在选择踩踏过程中对 OWMD 选择踩踏步进训练计划的潜在好处的中介作用。
拟议的项目将提供强有力的证据来支持使用步进训练来改善选择步进并降低 OWMD 跌倒的风险。 理清台阶训练影响背后的神经机制对于开发针对这些机制的最有效干预措施至关重要。
研究概览
详细说明
跌倒在患有轻度痴呆 (OWMD) 的老年人中很常见，并且跌倒是该人群功能依赖、发病率和死亡率的主要原因。 在各种环境条件下（例如在湿地板或崎岖地形上行走）采取快速、准确和有效步骤的能力对于确保安全和避免跌倒至关重要。 OWMD 通常在选择踩踏（即踩踏特定目标，同时避免无关的干扰）时遇到困难，这需要高水平的感觉运动和认知功能。 由于受损的选择步骤已被证明可以预测一般老年人口的跌倒，因此改善选择步骤有望降低 OWMD 跌倒的风险。
踏步训练已被证明可有效降低健康老年人的跌倒发生率并改善相关风险因素，包括选择踏步。 然而，在 OWMD 中尚未研究阶梯训练的效果。 拟议项目的主要目标是评估步进训练计划的影响，该计划涉及并发步进和视觉空间任务对选择步进、选择步进期间前额叶皮层功能以及跌倒相关结果（即步长、下肢OWMD 中的肌肉力量、平衡、活动能力、双重任务能力和对跌倒的恐惧）。
前额叶皮层负责注意力和抑制功能等执行功能，这些功能是选择步进反应时间任务不可或缺的一部分。 然而，在 OWMD 的选择步进过程中，步进训练对前额叶皮层功能的影响仍不清楚。 从未在该人群中研究过步训练对选择步的潜在影响的神经机制。 因此，拟议项目的次要目标是评估前额叶皮层功能变化在选择踩踏过程中对 OWMD 选择踩踏步进训练计划的潜在好处的中介作用。
拟议的项目将提供强有力的证据来支持使用步进训练来改善选择步进并降低 OWMD 跌倒的风险。 理清台阶训练影响背后的神经机制对于开发针对这些机制的最有效干预措施至关重要。 此外，来自拟议项目的科学证据将激励患者、护理人员和临床医生参与此类项目，并随后减轻多个利益相关者与跌倒相关的负担。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Wayne LS Chan, PhD
- 电话号码：+852 27666742
- 邮箱：wayne.ls.chan@polyu.edu.hk
学习地点
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Hong Kong、香港
- 招聘中
- The Hong Kong Polytechnic University
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接触：
- Wayne LS Chan, PhD
- 电话号码：+852 27666742
- 邮箱：wayne.ls.chan@polyu.edu.hk
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 至少 65 岁；
- 根据《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版，医生诊断为痴呆症；
- 患有轻度痴呆症，在蒙特利尔认知评估香港版（HK-MoCA）中得分为 10 分或更高；
- 能够在没有助行器的情况下独立行走10米；
- 接受每周至少 3.5 小时面对面接触的无偿“主要照料者”的照料。
排除标准：
- 由于不稳定或严重的肌肉骨骼、心肺或神经系统疾病而无法进行台阶训练；
- 有严重的听力和/或视力障碍，限制了他们的沟通能力；
- 在过去 30 天内住院过。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：台阶训练组
分配到 ST 条件的参与者将每周两次接受 40 分钟的 ST 课程，持续 12 周。
这些课程将由具有至少 5 年痴呆症护理经验的讲师在老年人社区中心进行。
每节课将包括 5 分钟的柔韧性练习热身、30 分钟的踏步练习和 5 分钟的放松。
一个防滑塑料垫标有两个立板和一些可移动的踏板，可以使用钩环紧固件固定在塑料垫上，将用作锻炼设备。
站在站立板上时，参与者将收到口头指示，以 (1) 用他们的一只脚踩在特定的踏板上，以及 (2) 在每次会议期间多次将踏脚返回到站立板上。
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该计划将包括 3 个阶段：(1) 熟悉，(2) 增加复杂性，以及 (3) 巩固技能。
在第 1 阶段，参与者将被要求用一只脚踩在位于塑料垫特定区域（例如，上象限）的单色踏板上。
在第 2 阶段，练习将通过引入以下 4 个具有认知挑战性的步进任务来进行。
完成第2阶段的4个踏步任务后，练习将进入第3阶段，巩固学员的踏步和认知能力。
下面将介绍 4 个额外的步进任务。
讲师将根据每个参与者的训练表现为他们量身定制练习。
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有源比较器：候补名单控制组
分配到 WC 条件的参与者将接受为期 12 周的常规护理。
完成为期 12 周的评估后，他们将完成 ST 计划。
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该计划将包括 3 个阶段：(1) 熟悉，(2) 增加复杂性，以及 (3) 巩固技能。
在第 1 阶段，参与者将被要求用一只脚踩在位于塑料垫特定区域（例如，上象限）的单色踏板上。
在第 2 阶段，练习将通过引入以下 4 个具有认知挑战性的步进任务来进行。
完成第2阶段的4个踏步任务后，练习将进入第3阶段，巩固学员的踏步和认知能力。
下面将介绍 4 个额外的步进任务。
讲师将根据每个参与者的训练表现为他们量身定制练习。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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选择步进反应时间测试（CSRTT）
大体时间：干预后（第 12 周）
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参与者将被要求站在一个标有两个站立板和四个踏板的防滑塑料垫上。
RA 将提供口头指示，以 (1) 用一只脚踩在前面或侧面的踏板上，以及 (2) 将踏脚返回到站立板上。
参与者将按照固定的预定顺序，以最快的速度完成20次踏步试验。
前 8 次试验将被视为练习试验。
完成最后 12 次试验的总时间将使用秒表以秒为单位测量。
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干预后（第 12 周）
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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选择步进过程中前额叶皮层 (PFC) 的功能
大体时间：干预后（第 12 周）
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fNIRS 将用于测量步进任务期间的 PFC 活动。 参与者将被要求站在 CSRTT 中使用的相同塑料垫上。 他们将被要求完成 2 轮步进任务，每轮有 8 个步进块，每个块有 8 个步进试验（即活动期）。 参赛者的踏步表现将使用手持摄像机进行录像，并根据提供的口头提示计算正确和错误的步数。 每个踏步轮将包含 4 个简单和 4 个选择踏步块。 在简单的踩踏块中，将口头指示参与者用同一只脚重复踩在同一面板上。 在选择踏板中，他们将被要求在每次试验中使用左脚或右脚踩在不同的面板上。 |
干预后（第 12 周）
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最大步长测试 (MSLT)
大体时间：干预后（第 12 周）
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参与者将被要求在不失去平衡的情况下，用左脚或右脚在 1) 向前、(2) 侧向和 (3) 向后迈出尽可能远的距离。
将分别记录每只脚和方向的 5 次踏步试验所覆盖的平均距离。
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干预后（第 12 周）
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30 秒坐立测试 (30STS)
大体时间：干预后（第 12 周）
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参与者将被要求反复从椅子上站起来并坐下。
将记录 30 秒内完成的重复次数。
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干预后（第 12 周）
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伯格平衡量表 (BBS)
大体时间：干预后（第 12 周）
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BBS 由 14 个项目组成，测量日常功能活动中的平衡表现，例如椅子转移、闭眼站立、360 度转身、串联站立和单腿站立。
总分范围从 0 到 56，得分越高表明平衡性越好。
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干预后（第 12 周）
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Iconographical Fall Efficacy Scale-中文版(Icon-FES)
大体时间：干预后（第 12 周）
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Icon-FES 使用插图组合来评估在 10 项日常活动中跌倒的担忧，例如换衣服、洗澡和换灯泡。
总分范围为0～40分，得分越高表示越害怕跌倒。
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干预后（第 12 周）
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Timed Up and Go 单任务 (TUG-S) 和 Timed Up and Go 双任务 (TUG-D)
大体时间：干预后（第 12 周）
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在 TUG-S 中，参与者将被指示从扶手椅上站起来，步行 3 米，转身 180 度，走回椅子上，然后按照自己的节奏坐下，并记录完成任务所用的时间.
对于 TUG-D，将要求参与者执行 TUG-S，同时命名尽可能多的动物。
用于完成 TUG-D 的时间和双任务成本（即 TUG-D 和 TUG-S 之间的时间差）将被记录下来。
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干预后（第 12 周）
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Wayne LS Chan, PhD、The Hong Kong Polytechnic University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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