简要干预和联系计划主要试验 (BIC)

基本原理 从精神病院出院后的时间是自杀风险的脆弱时期，尤其是对于过去有自杀行为的患者而言，因为他们不太可能坚持出院后的治疗，并有脱离医疗保健服务的风险。 因此，出院后的这段时间是需要解决的患者护理差距。 短暂的接触干预被视为解决这一差距的潜在解决方案，从而为像这样的试验提供理由，以测试加拿大人群的有效性。

意义 自杀死亡率在过去 20 年一直保持不变，但自杀行为更加动态，在被确定为高危人群（包括有自杀行为史的人群、男性、青年和土著社区）中可以看到不同的比率。 因此，有必要确定一种可行且可获得的风险降低策略，该策略可以减轻自杀行为并使个人能够利用其社会支持系统。 我们已经在一个中心完成了 BIC 的可行性和试点 RCT 研究，包括 60 名参与者随访 6 个月，这证明了主要试验的可行性和合理性。

创新 这是第一个旨在通过测试可轻松转化为跨机构常规医疗实践的实用干预措施来影响和改善为有自杀行为的患者提供医疗保健服务的随机对照试验。 该 RCT 建立在试点和可行性试验的基础上，该试验允许质量改进，定制干预以无缝地适应放电过程。 具体来说，

1. 研究设计中纳入了热转移，以帮助干预类似于将其转化为常规医疗实践时的样子。 这种温暖的转移也很重要，因为在出​​院后的第一个接触点中观察到最高的失访率。 因此，温暖的转移将提醒并告知参与者他们将在出院后获得支持和联系，从而影响和改善医疗保健服务的提供。
2. 由具有生活经验的人起草的希望预兆信将提供给干预组的参与者，通过考虑常规护理团队之外的沟通和同伴支持，直接影响和改善医疗保健服务的提供。 参与者还将收到关于 BeSafe 智能手机和网络应用程序的通知，以访问针对他们需求的社区支持服务（即 同伴支持、住房支持、危机服务等），进一步强调对资源最密集的医疗团队之外的护理的关注。
3. 通过主要的移动服务提供商整合统一的短信和电话呼叫系统，结合向干预组参与者邮寄资源，代表了先进的沟通和灵活的联系策略，可以改善患者的可及性和医疗保健的提供。 目前无法通过通常的医院通信使用短信。 试点试验的参与者将短信视为他们首选的低成本选择。
4. 结合询问参与者在医疗保健服务和干预方面的经验的定性部分将鼓励参与者继续参与提供给他们的联系，因为开放式问题可能是宣泄的，并为他们提供表达自己声音的空间. 通过为参与者提供参与的平台，对参与者声音的关注再次深刻地影响和改善了医疗保健服务的提供。 这也可以减少约会的脱离和“未出现”率。
5. 这项研究的主要结果包括减少自杀行为（自杀死亡、自杀企图和自杀念头）和医疗保健利用（急诊就诊和再入院），以及对危机服务电话使用情况的观察。 在试点和可行性试验（图 1.0）中进行评估时，干预组中这些结果的发生率低于对照组（图 1.0），这为在更大规模的试验中选择这些结果提供了理由。 为 RCT 提供这些同义的、清晰的和可衡量的结果将允许对 BIC 的有效性进行适当的评估，并将直接告知 BIC 转化为医疗实践。
6. 由于参与者参与自杀未遂的风险被避免，在试点和可行性试验中的两次电话联系期间，危机服务部门收到了警报。 这突出了试点和可行性试验的临床意义，并为继续评估 BIC 干预以最终将其纳入常规医疗实践提供了坚实的基础。 它还为改善医疗服务提供了证据，因为这些对参与者的跟进为他们提供了在需要时重新参与心理健康服务的机会，并为他们提供了比急诊室就诊更多的选择。
7. BIC 由研究人员在试点和可行性试验中实施。 它将继续由接受过适当的安全、敏感性和信息培训的研究助理执行。 这为常规医疗实践的干预提供了另一个关键的可转移方面，因为不需要由心理健康专业人员进行干预，并且可以由 BIC 训练有素的人员进行管理，从而减少了对服务和强化培训的需求提供心理健康护理。

目标

1. 我们的主要目标是 A) 评估 BIC 在减少出院后自杀行为（即自杀死亡和自杀念头/想法和企图）和医疗保健利用（即急诊就诊和再入院）方面的有效性。 B) 评估 BIC 对出院后使用的危机服务的影响

2. 我们的次要目标是使用定性半结构化访谈 A) 来了解参与者出院后对医疗保健服务的体验，包括对以下内容的描述：

   1. 参与者对医疗服务的满意度
   2. 参与者对医疗服务的期望
   3. 参与者对社会联系和社会支持的感知水平

B) 了解参与者对 BIC 干预的体验，包括对以下内容的描述：

1. 参与者对干预的满意度
2. 参与者对干预有效性的看法
3. 参与者希望对干预做出的改变
4. 参与者对在干预期间收到的“希望预兆”信件的体验