难治性强迫症的腹侧囊切开术

强迫症 (OCD) 是一种常见病症。 1% 到 2% 的人口会经历这种疾病的慢性侵入性强迫思维、重复性强迫症和病理性焦虑症，根据多种衡量标准，这种疾病属于工业化国家成年人十大最致残的疾病之一。 不幸的是，大约 15% 的患者无法从现有疗法中获益。 一小部分强迫症患者，他们的致残性疾病在常规治疗后没有改善，将神经外科手术作为最后的手段。 一种手术，囊切开术，涉及在内囊前肢的解剖学定义部分制作成对的损伤，该结构包含神经纤维束，连接大脑中央的丘脑和最前部的前额叶皮层和最外层的大脑区域。 强迫症被认为是由连接前额叶皮层、丘脑和其他大脑区域的大脑回路异常活动引起的。 数据显示，大约 50% 到 60% 的患者在囊切开术后有所改善。

此外，关于脑纤维束和与其相关的大脑区域在囊切开术后如何变化的新神经影像学测量有望增强对强迫症病理生理学的理解，并可能有助于推进囊切开术和其他基于神经解剖学的疗法。 虽然囊切开术被认为通过改变丘脑-前额叶皮层连接发挥其治疗作用，但这种手术治疗在这些纤维通路中产生的具体解剖学变化尚不清楚。 在离手术部位较远的地方尤其如此，也就是说，靠近丘脑和前额叶皮层，手术旨在部分断开彼此的区域。 研究人员将通过结构（扩散张量成像，DTI）和功能（静息状态和基于任务的）连接指标检查囊切开术的治疗效果如何与这些脑通路结构的变化相关。 当获得实验性 DT-MRI 测量时，在同一会话期间获得的常规 MRI 测量将派生出与强迫症有关的特定皮质基底结构（包括基底神经节、丘脑和眶额皮质）脑容量如何变化的其他测量。 研究人员还将利用对受此过程影响的电路敏感的实验认知任务。

了解导致最佳治疗结果的手术后变化将使研究人员能够改进囊切开术作为这种使人衰弱的疾病的治疗方法。 有了这些信息，研究人员可以针对个体患者改进囊切开术的目标，并可能有助于开发其他治疗方法，包括针对顽固性强迫症的深部脑刺激。 这项研究提供了一个独特的机会来测试结构和功能连接措施，作为可能与精神疾病有关的复杂神经回路的探针。